糖尿病未控制 5年後翁失智

記者葉進耀∕台南報導

75歲張姓阿公罹患糖尿病5年，自認健壯未積極控制病情，飲食也不忌口，家屬發現認知功能減退、記憶力變差，時常才剛提醒的事卻無法記得，反應速度遲緩，連走路都有跌倒風險，導致日常生活無法自理，就醫確診失智。

成大醫院神經部、失智症中心醫師洪煒斌表示，身體檢查發現張老先生已變得沉默寡言，肢體有色素沉澱，四肢肌腱反射下降，步態不穩；腦力測驗在短期記憶、專注力、抽象思考、語言流暢程度等，皆比同齡人不佳；抽血發現糖化血色素超標竟高達10%；頭部造影顯示除了大腦腦迴與海馬迴萎縮外，還有明顯的深層白質病變。針對個案的疾病，採雙管齊下治療，控制其糖尿病並以藥物治療與非藥物介入失智症；認知功能與步態雖有部分改善，始終未能恢復至病前狀態。

他說，糖尿病會增加心血管疾病、腦中風的機率，糖尿病也是失智症的危險因子，不論阿茲海默症、血管型失智症，糖尿病個案的失智症罹病比率都會上升，會減緩大腦對血糖的代謝，造成類澱粉蛋白沉積於大腦的神經細胞，進而使得神經細胞死亡，導致認知功能退化，產生後續失智症狀。因此，良好的血糖控制可以幫助減緩腦部退化，甚至改善認知功能。

洪煒斌說，預防失智症除了多運動、多動腦、多社交互動外，提醒若有糖尿病，須早期積極控制，讓血糖維持穩定減少波動，不僅能減少日後大小血管的併發症，也能降低罹患失智症風險，早期控制的效果最好，若已經造成神經損害，則恢復效果有限，維持穩定血糖，才能保持腦健康。