記者林有清∕花蓮報導
1名患者工作時遭異物刺入,右手臂到手腕有一個約6×5公分的紅色腫塊,經切除腫塊病理報告結果有黴菌感染,會診皮膚科後確認是黑色真菌症深部感染。先投抗黴菌藥,傷口癒合後持續轉感染科持續治療1個月後才出院。
花蓮慈濟醫院整形暨重建外科醫師張凱閎指出,病人8個月前工作時遭異物刺入,但沒有特別注意;化膿後先用手擠出膿液,沒想到傷口癒合後持續腫大,先到診所看診沒改善,轉往花蓮慈院求診。當時研判是黴菌感染過久擴大,切除發炎、感染組織後,先進行傷口照護,之後再縫合傷口重建。經病理報告卻有黴菌感染,皮膚科診斷為黑色真菌症,會診感染科進行抗黴菌藥物、抗生素投藥治療。
張凱閎說,黴菌感染最主要有3種,表皮黴菌增生比較不會造成生命危險;植入性真菌感染大多發生在園藝工人、農夫,通常是不自覺的小碎片插入皮膚表層或皮下組織,直接或間接把黴菌帶入身體造成嚴重發炎;侵襲性黴菌感染病人則須長期接受強效抗生素治療,免疫不全者較有可能遭受侵襲性黴菌感染,若經由血液循環易造成全身器官感染。植入性或侵襲性黴菌感染比較嚴重,死亡率也相對較高。
一般人免疫力正常狀況下,黴菌感染不太會有大反應;但張凱閎提醒,免疫力低下的人,包括糖尿病、高血壓、慢性病人,黴菌感染後症狀可能會比較嚴重。該病人有高血壓、糖尿病,可能也是造成他的病情相對比較嚴重的原因。另外,有吃免疫製劑的人也是容易因感染引起較嚴重反應的族群,執行農務時務必做好防護措施,以免產生傷口。