準備金救健保 明年不漲保費

記者傅希堯∕台北報導

新冠肺炎醫療費用改為健保支應後,因就診人數增加造成健保點值縮水到只剩下每點約零點八元,影響醫療院所收入、甚至降低醫事人員所得。立委吳欣盈與醫藥界代表十三日要求,政府應保障點值下限,朝「一點一元」方向努力。健保署長石崇良十三日指出,健保會將討論動支非預期風險之相關經費,不排除動用安全準備金,但明年健保保費不會調漲。

由於健保給付採取總額分配,前一年就定好次年支出醫療費用總額,各醫療院所醫治病患而獲得點數,再依點數分配總額;因看病人數增加使點數增加,卻同時造成點值下降。石崇良指出,新冠疫情造成各部門總額今年醫療費用顯著影響,中醫部門第一、二季使用量比過去多;西醫基層部門的開業診所雖然第一季點值維持零點九以上,但第二季明顯點值大幅下降;醫院部門第一季僅少數比過往使用率高,第二季則普遍受影響。

石崇良表示,除了牙醫部門總額不受呼吸道疾病影響,中醫、西醫基層及醫院部門點值,已提案十五日健保會討論,提請動支總額的其他預算「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」 ,這筆補貼大約八億到十億元,因額度不足,再另提案動用安全準備金。

石崇良表示,「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」是前一年編列,難準確推估使用與否,過去十多年幾乎沒有使用過,今年首度有這麼大需求。今年第二季健保點值補貼機制原則確定後,若明年結算出今年第三、四季健保點值同樣有大幅下降問題,也將比照辦理。

石崇良指出,今年底安全準備金可達到一點九七個月,比原先預估之一點五個月還要高,主要是因政府今年挹注預算二百四十億元,以及補充保費等收入成長有關,安全準備金預計到明年底尚有一點八個月左右,明年度健保保費不會調整。