■陳俊銘
白斑俗稱「白癜風」，是一種常見的色素疾病。白斑的特徵是皮膚出現境界鮮明，形狀不規則的雪白的斑塊。白斑又可區分為分節型白斑與全身型白斑等數種類型。一般估計，人口中約有1-2% 的人患有此病，其中半數在2歲前發病，約1/5有家族史。
白斑症可能會出現在全身任何部位，根據統計，患者的一等親出現白斑的機率為一般的7-10倍。白斑的形成可能與多種因素有關，包括遺傳、自體免疫、病毒、神經影響等，其中又以自體免疫的可能性最高。所以白斑也經常伴隨身體其他系統的自體免疫疾病一起出現，尤其是內分泌系統。與白斑症有關的自體免疫疾病，以甲狀腺疾病最為常見，其他還有糖尿病及愛迪生氏病等。
白斑通常需要與下列疾病作鑑別診斷，1.汗斑：好發於患者臉和軀幹，呈現色素略微缺乏的微白色斑，輕刮病灶會有輕微脫屑的現象。2.白色糠疹：好發於兒童臉部，少數在上肢和軀幹。這些斑較容易出現在夏天，病灶表面有輕微脫屑現象，呈微白色，不像白斑那麼乳白，所以病灶的邊界比較不清楚，患部的顏色，通常會自行回復。3.突發水滴狀黑色素減少症：好發於成人日曬部位的皮膚，尤其是手腳，外觀是小而圓的白色斑，呈微白色斑，病灶小於0.5公分，通常是0.2公分左右；致病原因目前認為與過度日曬，導致局部黑色素細胞的死亡有關。
中醫治療白斑主要是調節免疫系統為主，透過中藥調理，避免免疫系統的發炎細胞攻擊自身的黑色素細胞，導致黑色素細胞的死亡，無法再供應皮膚色質細胞色素。中醫主要以滋陰降火，清熱解毒，益氣養陰為主，方以滋陰降火湯、知柏地黃丸滋陰降火、黃連解毒湯、五味消毒飲清熱解毒、生脈散益氣養陰。加減丹皮、赤芍、生地、仙鶴草、藕節涼血清熱。
配合針灸調節免疫系統，頭皮針常用穴位如下：百會透太陽、四神聰、額旁一、二、三帶、額中帶。耳針：免疫五穴。眼針：眼八卦針。體針常用穴位如下：曲池、合谷、足三里、陽陵泉、上巨虛、三陰交、上脘、中脘、關元、氣海等。另外星狀神經節阻斷術可緩解交感神經亢奮，透過自律神經調節，改善免疫系統異常，避免自體免疫過旺攻擊自己，改善白斑。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）