■吳重達
20歲出頭男性，主訴打完棒球後右肩有鬆動感覺，嚴重時更怕關節會“掉出去”！他是左撇子，出問題的是非慣用手。他更強調自己沒受傷。
仔細盤問，他說兩年前因為做重訓（單次重量40公斤以上），曾覺得右肩不舒服後就停止重訓與其他運動。不過，他仍然不認為是受傷。休息了兩年，覺得狀況不錯了，才恢復棒球運動。重訓呢？不敢做了！
理學檢查：右肩活動度正常，沒有撞擊症候群，旋轉肌肌腱也沒問題。肱骨頭滑動度（Humeral head translation，檢查者抓住肱骨頭，推向各方向，測它與肩盂中心滑動的相對距離）增高。害怕測試（Apprenshion test，檢查者將肱骨頭外轉，向前、下方推，病人會?現害怕關節脫臼的表情）呈陽性。重置測試（Relocation test，手法同害怕測試，只是檢查者將另一手壓在肩膀前方，不讓肱骨頭前移，病人表現放鬆）也陽性。 這些結果都指向肩關節不穩定。
造成肩關節不穩定最大、最常見原因就是受傷引起前方肩關節脫臼。脫臼的肱骨頭撕裂了關節唇與關節囊（Bankart 邊卡氏病灶），之後就造成關節向前不穩定（單一方向，Unidirectional Instability)。問題是，這個病人一直否認他受過傷。醫師請病人打赤膊，將雙手往下拉，就見到兩側肩關節前方出現一條凹槽，這是陽性Sulcus sign;一般人的肩關節不會有這個現象。其手指的關節可以輕易彎向手背。這些現象就證實這病人有肩關節多方向性不穩定（Multidirectional Instability）
這是先天性狀況。因軟組織，尤其是關節囊的膠原（Collagen）構造、成分、比例與常人不同而使得全身關節都比常人鬆，身體就又軟又Q。表演軟骨功者應該就是屬於這範圍的人？
先天狀況除非出現問題不需處理。 復健加強關節附近肌肉力量是治療原則，手術的復發率高，除非萬不得已才做，術後更需加強復健。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）