達文西×腹腔鏡 除攝護腺癌不漏尿

醫師裘坤元以達文西微創手術,輔以生理回饋儀訓練護腺癌患者骨盆底肌,根除病灶也解決可能的漏尿後遺症。(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

60歲王姓男子因排尿不順,就醫發現罹患攝護腺癌。經達文西微創手術輔助腹腔鏡攝護腺切除,輔以生理回饋儀訓練病人骨盆底肌,根除病灶也解決可能的漏尿後遺症。王男說,從術後1週需到3片尿布防漏,到術後1個月只漏2滴尿,現在已恢復晨勃現象。

台中慈濟醫院泌尿科醫師裘坤元指出,傳統開腹或是腹腔鏡手術,經由膀胱前方通過雷氏空間切除攝護腺,容易破壞血管神經叢與支撐骨盆底肌肉的相關組織,術後可能有漏尿與性功能障礙問題。

裘坤元表示,王姓患者採取保留雷氏空間的手術,透過達文西機械手臂輔助,從膀胱後側筋膜空隙進入切除攝護腺癌病灶,減少傷害周邊神經與組織,降低術後漏尿與性功能障礙比率;且手術出血量僅100毫升,較傳統手術動輒超過1000毫升,病人相對安全。

多數病人認為做達文西手術就沒事了,但還要考慮術後漏尿問題。術前,團隊安排王姓患者學習訓練凱格爾運動,加強骨盆底肌肉能力以避免漏尿,術後安排生理回饋儀介入,透過圖像顯示,讓病人掌握正確肌群鍛鍊,改善漏尿。

裘坤元說,攝護腺癌有家族遺傳傾向,病灶可能在5~8年前就存在,建議病人要請兄弟、兒子等親族男性,年滿45歲每年定期做PSA檢查,早期發現早期治療。