記者陳金龍/台中報導
69歲廖姓男子沒有糖尿病與高血壓,去年11月中旬突然開始有咳嗽與感冒症狀,並逐漸出現腳沒有力氣現象,導致行走出問題,被診斷疑似為中風,開立藥物治療卻越來越嚴重。轉院到童綜合醫院後,診斷為格林巴利症候群,經7次換血,原本呈現癱瘓狀態的廖男手腳與身體恢復活動力。
廖姓男子轉院到童綜合醫院,經神經內科楊自強主任看診並檢查後,發現個案雖然手腳與身體無法動彈形同癱瘓,但意識清楚,可與醫師交流,經詳細問診及臨床神經學檢查,楊自強研判應是罹患罕見的急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變,又被稱為格林巴利症候群,安排腰椎穿刺檢查,以及四肢神經傳導檢查,再進行磁振造影檢查,確定沒有腦梗塞現象,符合一開始所研判的罕見疾病,因此立即進行血漿置換術治療。
腎臟內科醫師簡孝文進行換血治療,1次使用4袋(1袋約120㏄)左右血漿,將體內不正常的抗體換出,進行到第4次換血治療時,患者手腳已經可以輕微活動,共換血7次,總計26袋約3100㏄左右的血漿後,患者手腳與身體可以自由活動,從加護病房轉到普通病房進行每日的復健治療,住院約1個月後已出院返家休養。
楊自強表示,急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變,又被稱為格林─巴利症候群,是一種因為病毒或細菌感染後,引發身體本身免疫系統反應而產生抗體,而這些抗體攻擊了自己周邊神經系統而造成多發性神經病變,病程惡化非常快速,會造成感覺、運動或自律神經失調,不僅肢體癱瘓,連呼吸肌力都造成影響,所以需進行換血治療或免疫球蛋白注射治療。
簡孝文指出,換血治療即為血漿置換治療方式,將攻擊神經髓鞘而造成損傷的血漿抗體過濾置換掉,個案因發病近1個月後才轉到童醫院治療,為了徹底置換體內含有攻擊性抗體的血液,故換血了7次,沒想到個案治療後的預後效果非常好。
楊自強說,急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變目前罹病原因仍不清楚,但大都在發病前有感冒、上呼吸道感染症狀或腸胃炎,可能是細菌或病毒感染後,人體產生的免疫反應,原本要抵抗病毒的抗體反而攻擊自己身體的周邊神經。楊自強主任呼籲,若感冒後逐漸出現四肢無力感,一定要即早就醫,找出真正罹病原因而即早治療,以免造成遺憾。