內視鏡除胰臟水泡 及時阻止癌變

記者陳金龍∕台中報導

66歲高姓婦人反覆性胰臟炎就醫，核磁共振檢查發現胰臟頭有顆3.4公分囊腫，胰管變粗，研判是胰臟炎造成良性偽囊腫；血液胰臟腫瘤指數正常，但囊腫變大，內視鏡超音波檢查合併超音波導引細針抽吸術，顯示腫瘤指數偏高，手術證實是癌前病變，及時治療。

台中榮總胃腸肝膽科醫師曾敬棠表示，胰臟位於後腹腔，腫瘤初期通常不會有症狀，往往檢查時才被發現；其中，胰臟囊腫是比較常見的情況，俗稱「胰臟水泡」，約10～20%的成年人透過核磁共振發現，8成5是因胰臟發炎後產生的偽囊腫，1成5才是真正的囊泡跟囊腺腫瘤。

囊腺腫瘤主要分為漿液性囊腺腫瘤、黏液性囊泡腫瘤、胰管內乳頭狀黏液性腫瘤，還有在年輕女性比較容易發生的固狀偽乳頭狀腫瘤；後3者有較高癌化風險，歸類在「潛在惡性」腫瘤。

曾敬棠說，當發現胰臟水泡建議進一步影像學檢查，如電腦斷層或核磁共振，當發現胰管變粗、囊腫大小超過3公分或裡面有不規則固形物存在，再做「內視鏡超音波」提高診斷率；同時可做內視鏡超音波導引細針抽吸術，抽取囊腫內液體進行黏稠度、腫瘤指數、胰澱粉酶、細胞學檢查及病理檢測。

中榮針對108～111年期間32名胰臟囊腫的病人，接受內視鏡超音波檢查併細針抽吸術進行分析發現，胰管越粗越有可能是黏液性腫瘤，而且有較高的癌化風險。這項研究結果發表於去年6月在韓國首爾舉辦的國際消化系內視鏡網絡年會。

曾敬棠表示，發現可能有胰臟水泡時儘快尋求胃腸肝膽科醫師協助，可安排內視鏡超音波，必要時合併細針抽吸術，以便判斷胰臟囊腫是否具有潛在惡性的可能。