難治癲癇有救了！首批大麻二酚CBD用藥近8成有改善

台灣癲癇病患中有25％為「難治型癲癇」，使用現行藥物治療仍無效，頻繁發病恐造成認知功能下降、智力受損。衛福部今年開放「大麻二酚（CBD）」藥品許可證及健保給付，領先亞洲其他國家。台灣小兒神經醫學會理事長、林口長庚兒童神經內科主治醫師林光麟表示，大麻二酚與其他會致幻的大麻成分截然不同，不會「嗨」但能救命，全台已有50名病患恩慈療法率先用藥，近8成發作強度減少。

「癲癇遠比心臟病、高血壓或糖尿病等疾病更為可怕！」台灣癲癇醫學會前理事長關尚勇表示，癲癇是腦細胞不正常放電，病患可能隨時隨地就摔在地上，曾有家庭主婦在煮飯時發作，整個人暈厥在瓦斯爐上，等到被家人發現時，傷勢已經嚴重到必須截肢；還有幾位患者在洗熱水澡時發作，整個下肢三級燙傷。不僅如此，癲癇若不受控制反覆發作，腦部外傷或頻繁缺氧，恐造成認知功能下降、智力受損，影響孩子的生長發育與學習。

2大類型難治型癲癇　藥物反應不佳

卓飛症候群（DS）

與基因相關，從疾病發生率估算，全台約570位患者。典型症狀為熱痙攣，並伴隨喪失發展里程碑及行為問題，也可能出現彎著膝蓋走路的步態。容易因環境刺激或體溫升高而發病，即使輕微發燒、注射疫苗、泡熱水澡都有可能誘發癲癇，造成灼燙傷。

結節硬化症（TSC）

與基因相關，全台約1170位患者。三大特徵為：智力障礙、皮膚病灶（如血管纖維瘤或脫色斑）、體內多處非惡性結節腫瘤。超過6成患者對藥物反應不佳，屬於難治型癲癇。

CBD藥物跟呼麻有何不同？會不會成癮？　

關尚勇表示，目前難治型癲癇雖然有藥物、生酮飲食、迷走神經刺激器、癲癇病灶切除術等多元治療方式，但仍有部分患者反應不佳。所幸新型藥物大麻二酚（CBD）取得藥證，成為患者的新希望。

大麻（Marijuana）

草本植物，其中含有大麻素－四氫大麻酚（THC），屬於中樞神經迷幻劑，以第二級管制藥品與第二級毒品列管。

大麻二酚（CBD）

天然植株萃取，仍含有微量THC，屬第二級藥品列管。主要作用於non-CB受體，與CB1受體親和力低，不具致幻作用，濫用或成癮的風險較低，有多種潛在醫療臨床用途。

四氫大麻酚（THC）

是娛樂性大麻的主要成分，藉由活化CB1受體而引起欣快感，產生致幻作用，濫用或成癮的風險較高。

CBD嚴謹管制避免濫用　近8成患者症狀改善

林光麟指出，台灣目前核准上市的大麻二酚藥品屬於第二級管制藥品，僅醫師、牙醫師、獸醫師、獸醫佐或醫藥教育研究試驗人員可使用。患者如有用藥需求，只能由醫療院所申請，需取得專用處方箋。

根據食藥署公告，CBD不可作為食品或食品添加物，若在台灣市售或網站上看到CBD油、軟糖、餅乾等，皆屬違法；據藥事法規定，未經核准從國外帶回或代購CBD藥品，將會面臨徒刑或罰金。

林光麟表示，CBD常被誤解是娛樂大麻（四氫大麻酚，THC），網路上也流傳不正確的見解，但CBD化學結構式跟大麻不一樣，不會造成致幻效果，濫用性極低。CBD屬於罕見疾病藥品，處方時仍依管制藥品管理條例規範，使用條件嚴謹，避免造成濫用。雖然健保給付條件還沒定案，但已有50名患者自去年5月以恩慈條款優先到藥，其中7至8成反映癲癇發作強度減少，也減少送急診次數，讓他相當欣慰。

台灣兒童伊比力斯協會理事長、彰化基督教兒童醫院兒童神經科主任張明裕表示，CBD藥物其實被使用在臨床已快10年，卻因名稱容易讓人有不當聯想，如今國內盼到CBD合法用於治療小兒癲癇，盼能解決社會大眾的誤解。

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