〈醫師專欄〉趕快好？ 幾個例子─１

• 吳重達

80多歲老阿嬤跌坐地上，導致腰椎壓迫性骨折，多處肢體頓、挫傷。劇痛之下，要求馬上打骨水泥「撐腰」，醫生樂於配合，手術也順利完成。痛是減輕了，病人也變得比較好照顧了。

1個月後病人坐輪椅來診，抱怨說她的腰還在痛；下肢腫、痛，用助行器也只能站個幾分鐘、走個幾步。抱怨說醫生騙她，都沒「趕快好」，陪同的家人想法也與她類似。

出車禍，左脛、腓骨粉碎性骨折的20歲大學生，在事發當地醫院開刀，打入骨髓內釘固定。也是1個月就來門診要照片子，想說骨頭應該長好了。因為，他覺得自己走得還可以，迫不及待想去打球。

第五蹠骨基部線性骨折的年輕人不想打石膏，認為開刀會趕快好；醫生當然配合病人，打自費鋼釘固定。術後2週就跑去打籃球，結果鋼釘鬆脫，骨折斷端分離，骨折當然沒癒合。

前十字韌帶重建術後3個月，復健指引是「持續做股四頭肌肌力強化」；若去健身房重訓，需專業人員指導、監督，強調單次重量不得超過10公斤。結果許多人回診抱怨前方膝痛，還有少數再斷裂個案。這些病人都主觀地認為自己已經好了，經得起操，醫師太保守、太小心了。他們忘了，醫師三番兩次交代，小重量、高頻率重訓是為了避免髕骨─股骨關節壓力過大引起疼痛，更能保護尚未成熟的植入物。

60多歲女性袖口旋轉肌肌腱斷裂，在其他地方花不少錢打錨釘做修補手術。術後4個月來診，主訴疼痛還在，肩膀活動度不佳，沒辦法自己穿內衣，問說：「不是打錨釘會比傳統手術『好得快』嗎？」

再強調一次「人無法勝天」，受傷後一定會自然復原，復原時間表是老天規定的。醫生目前能做的只是減輕症狀，再厲害的設計、手段，仍然無法超越自然法則。

（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）