可彎吸石鞘 腎結石治療新選擇

記者王勗∕台南報導

腎結石是常見的泌尿科疾病，傳統的治療可利用無傷口的軟式輸尿管鏡「碎石」，患者術後需透過多喝水的方式排出碎石；「可彎吸石鞘」能夠深入腎臟有效清除結石，是腎結石患者的治療新選擇。

大顆的腎結石仰賴軟式輸尿管鏡碎石手術盡可能將結石體積打碎、縮小，後續再透過排尿方式將碎石、粉塵排出體外。「

安南醫院泌尿科醫師黃韋銘指出，大顆結石經雷射打碎後會產生許多碎石、粉塵，逐一夾取不僅耗費大量手術時間，連帶增加麻醉及術後感染風險，太小的粉塵也無法夾取。

據臨床經驗統計，大於2公分的腎結石在碎石後，通常需要1～3月的時間自然排淨；若是排石過程不順利，如前方的碎石不夠碎、阻塞輸尿管、過多結石碎片聚積並阻塞，後續的處置也將更加困難。傳統的器械並不能深入腎臟內吸引碎石，仍仰賴患者術後多喝水「排石」。

近期推出的新式輸尿管導管鞘能夠轉彎進入腎臟、深入結石周邊，再接上外部吸引器，便能一邊近距離雷射碎石、一邊吸取碎石。此外，還能使用更高的水壓提高視野能見度、增加碎石流動率，進而減少碎沙覆蓋，有助於精準打擊不夠碎的石塊，不僅大幅縮短雷射碎石的時間，有效降低腎內壓效果。

黃韋銘強調，新式輸尿管導管鞘是對抗腎結石新武器，同時能避免短期內再手術風險，但目前健保未給付，患者需自費10萬元以上耗材。針對體積過大結石、鹿角結石等仍建議由醫師評估，再選擇適合的治療方式。