婦跌倒肩關節脫臼 醫徒手復位

記者葉進耀∕台南報導

70多歲的楊姓婦人在家跌倒手腕撐地，產生劇痛，隨即痛到肩膀抬不起來，就近到住家附近骨科診所就醫，經醫師初步簡單評估，確定無明顯的頭部外傷及腦中風跡象，立即幫她安排簡易的X光檢查，確診為「右側肩關節脫臼」，評估在藥物控制下，徒手幫病人做肩關節復位，病人開心地返家，並持續門診追蹤中。

前台南榮總創傷暨高齡骨科主任陳建宏表示，一般的骨折，除非是開放性骨折（有明顯與骨折處相通的傷口）、髖關節骨折等，手術的時間點未必有急迫性，癒後結果不會有太明顯的差異；有時骨科醫師會評估軟組織腫脹程度、或是麻醉風險來安排適當的手術時間、甚至是階段性的手術。相對地，「關節脫臼」雖然大部分沒有傷口，卻有盡快復位的急迫性，因為關節一旦脫臼，軟組織會很快開始腫脹，若不趕快處理，很可能造成神經血管的傷害、甚至造成未來關節缺血性壞死，還有關節受損後的攣縮導致未活動度下降。

陳建宏說，楊姓婦人的例子就是有即時復位的急迫性，才能將併發症風險降到最低，且能順利接軌後續復健的治療。正因為需要「盡快復位」，一般骨科診所必須有足夠經驗的骨科醫師，對於常見的脫臼處理能及時處置，除了止痛藥以外，有些診所甚至備有「鎮靜藥物」（如同無痛胃鏡的舒眠麻醉），大幅改善過程中患者的疼痛、緊張、恐懼，最重要的是，可減少病患到醫院急診室所需會診與等候骨科醫師的時間，連帶降低軟組織併發症的風險。若是較嚴重的外傷或是合併神經血管損傷，則建議立即前往大醫院急診室評估與治療。