＜醫師專欄＞臏骨肌腱斷裂

■吳重達

新聞報導，「球后安洗瑩臏骨肌腱斷裂，將帶傷拚巴黎奧運」。醫師看到標題嚇了一跳，臏骨肌腱斷裂，膝關節失去伸展功能，走路都不行了還想比賽？

細看內文，發現被聳動的標題「消遣」了。如果照安洗瑩本身的說法，她是臏骨肌腱的部分斷裂；也就是說，她的傷是俗稱「跳躍膝」的傷害。她誓言要努力適應疼痛，期望在巴黎奧運有所表現。

部分斷裂與全部斷裂相差何止十萬八千里。膝關節的伸展機轉（Extension mechanism）指的是大腿前方的股四頭肌向下延伸至臏骨上方時，轉變成四頭肌肌腱附著在臏骨上方；其纖維通、繞過臏骨向下形成臏骨肌腱，最後附著在脛骨粗隆（Tibial Tuberosity）。骨四頭肌肌肉收縮，臏骨做為樞紐而帶動脛骨向前，完成膝關節伸展動作。

跳躍時，臏骨被四頭肌向上方拉扯，臏骨肌腱與臏骨交界處，尤其是內側承受了巨大的拉力。跳躍型的運動員（籃球、羽毛球、跳高、跳遠、跨欄等）容易發生急性肌腱部分撕裂傷，或更常見的累積性、過度使用性的慢性部分撕裂。狹義的「跳躍膝」指的就是這個傷害。

由於傷處血液循環不佳，需要至少半年較長時間的休息、復健才有機會完全恢復。許多運動員無法或沒耐心等，就會陷入「痛的惡性循環」，咬牙忍痛訓練、比賽。以前的麥可‧喬丹，現在的安洗瑩就是例子。

臏骨肌腱完全斷裂不常見。在台灣，車禍、刀傷反而比真正運動傷害多些；不像部分斷裂傷者還能活動，完全斷裂導致膝伸展機轉完全失效，傷者無法活動、伸展其膝關節。開刀修補、縫合肌腱是唯一能恢復關節功能的方法。

部分斷裂也可嘗試手術，清創後將肌腱再固定回臏骨，止痛效果可期。但是能否完全回復傷前運動功能就不好預期了。麥可‧喬丹最後就是因此傷退休的。

（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）