〈陳醫師健康關懷〉針刀有效治療沾黏性肩關節囊炎

• 陳俊銘

沾黏性肩關節囊炎，又名肩周炎、凍結肩、冰凍肩，因好發在40-50歲之間，故俗稱「五十肩」，是肩膀會造成疼痛及失能的病症，因肩關節囊及肩關節周圍的結締組織發炎僵硬，使得活動範圍受限並造成慢性疼痛。疼痛多半會持續，在晚上或是天冷時會變嚴重，特定的運動或是碰撞會造成劇痛及肌肉痙攣。病因還不明確，可能是因肩部受傷或外傷所造成，也有可能和自體免疫有關。

由於沾黏性肩關節囊炎患者會有劇痛，因長期疼痛且躺著不動時疼痛也會加劇，並且活動及姿勢會受限制，會有睡眠剝奪的情形。此症狀會造成抑鬱、頭頸部問題，及因長期沒有深度睡眠而致體重減少，患者也無法長時間專注、工作或是進行日常活動。

患者肩膀的活動會嚴重受限，其主動及被動活動範圍都會漸漸減少，此有時是因為受傷造成的，由於疼痛因此會減少活動，不過也常會在沒有誘發因素情形下自發性出現（特發性沾黏性肩關節囊炎）。若有風濕疾病及近期肩部接受手術，也可能會出現類似沾黏性肩關節囊炎的疼痛及活動受限症狀。

肩關節中的滑液可以潤滑肩關節中肱骨和肩胛骨之間的間隔，而有沾黏性肩關節囊炎症狀的肩關節中缺乏滑液。肩囊因為內部的瘢痕組織（沾黏）會變厚，膨脹和收緊。因此，肱骨關節的空間變小，肩膀活動會變僵硬而且會疼痛。

病患的僵硬及疼痛的情形在晚上會惡化，因為沾黏性肩關節囊炎造成的疼痛多半是鈍痛或是持續性疼痛，若試圖運動或是肩膀受到碰撞，其症狀會惡化。沾黏性肩關節囊炎可分為3個階段，包括1.疼痛期：約持續6週到9個月不等，患者的疼痛會慢慢出現。疼痛嚴重時，肩膀會無法活動。2.冰涷期：疼痛會漸漸改善，但仍然會有僵硬的現象，此階段會持續4-9個月。3.解凍期：肩膀的活動情形會慢慢恢復正常，一般會持續5-26週。

1976年大陸的朱漢章教授將幾根針灸針綁在一起，利用外科鬆解術的技術，突破沾粘性疼痛的治療，解決了長久以來困擾患者的沾粘性疼痛，40多年來針刀醫學蓬勃發展，成為治療疼痛的利器。舉凡像韌帶勞損、肩背慢性疲勞肌筋膜症候群、偏頭痛、膏肓痛、下背痛、坐骨神經痛、五十肩、網球肘、高爾夫球肘、媽媽手、板機指、腕隧道症候群、大腿筋膜痛、膝關節內外側副韌帶沾黏疼痛、足底筋膜炎等常見疼痛性疾病皆有效。

針刀是治療沾粘性肩關節囊炎的利器，具顯著療效，找出二頭肌的長頭、短頭，以及三頭肌疼痛點，壓出有條索狀的硬結塊，然後再找出肩關節囊疼痛處，以小針刀進行扇形剝離術，鬆解沾黏組織，配合復健運動，1週1次針刀治療，視病情輕重，多次治療後，可恢復到正常。配合針灸有效改善已發炎未沾黏的肩關節周圍肌膜疼痛。頭皮針常用穴位：額旁一帶、百會、肩上臂。耳針：下視丘、視丘、基底核、腦幹。耳針：肝、上焦。體針：肩五針。

（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）