〈陳醫師健康關懷〉中醫治療脛痛症候群

■陳俊銘

「脛痛症候群」一般在身體活動後發生，通常是和跑步運動有關。但是任何衝擊性的運動都可能發生，特別是平常根本不跑步，突然開始跑的人（假日跑者），或是剛下定決心開始運動的減肥者。大部分的脛痛症候群可以通過簡單的方法緩解，例如休息、冰敷、拉筋伸展都能緩解症狀。

典型醫學上講的脛痛症候群，又稱為「內側脛骨壓力症候群」，是脛骨周圍肌肉、肌腱、骨頭組織發炎的統稱。疼痛位置通常沿著脛骨的內側緣，為脛後肌群的附著處。有另外一個名詞為前脛疼痛，並不是典型的醫學名詞，而是近幾年才出現的，指的是脛骨前外側緣的疼痛。另外還有所謂外側、後側脛疼痛，指的是不同位置的肌腱炎。

一般而言，脛痛症候群的發生原因是因為小腿的肌肉或是骨頭（骨膜）反覆的過度使用。常見原因包括1.頻率的變化，例如突然增加每週運動的天數。2.持續時間或強度的變化，像突然跑更長的距離，或是突然改跑坡道。3.有扁平足或足弓異常堅硬無彈性。4.穿不適當的鞋（休閒鞋）或磨損過度的跑鞋。

跑者是脛骨疼痛症候群的最好發族群，舞者和新兵則是另外兩種最容易發生脛痛症候群的族群。最常見的症狀是沿著脛骨內側緣的疼痛，偶而伴隨局部輕微的腫脹。脛前症候群的疼痛可以是刺痛，剃刀刮過的鈍痛，也可能是抽痛，可能在運動過程中或運動後發生，碰觸痠痛的部位會劇痛。

正確的診斷，關係脛痛症候群的治療與恢復時間。若脛痛情況太久沒好，可能要作X光檢查，壓力性骨折可能發生在脛骨或是第三蹠骨，脛痛症候群和脛骨處的壓力性骨折有關。肌腱附著在骨頭上，肌腱發炎就稱為肌腱炎，其症狀可以痛得像脛痛症候群，特別是有部分斷裂的情況發生時。

慢性運動腔隙症候群較罕見，症狀很類似脛痛症候群，通常發生在運動時，且疼痛會因活動停止馬上不痛。急性腔隙症候群是一種肌肉內壓力大到危險狀態的疼痛症候，通常和外傷相關。

中醫治療脛痛症候群在藥物方面，以行氣活血化瘀，養肝血柔筋為主要原則，臨床常以桃紅四物湯和正骨紫金丹、烏藥順氣散，加減川牛膝、丹參、川七、赤芍、白芷、薑黃、乳香、沒藥、劉寄奴等，外敷荷葉清涼膏、如意金黃散等。平常保養以熱敷、多休息，勿久站，可適度按摩，推拿。可配合針灸，頭皮針常用穴位：百會、小腿、膝、踝、額旁三帶。耳針：下視丘、視丘、腦下垂體、腦幹、小腿。眼針：眼八卦針。體針：阿是穴圍針、足三里、陽陵泉、陰陵泉、血海、三陰交、太沖、崑崙、跗陽、懸鐘。若壓痛明顯，有結節狀硬塊，可用小針刀鬆解局部沾黏組織，1週1次小針刀治療，約7、8次後，脛骨內側緣疼痛，應會獲得良好的改善。

 

（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）