資源回收嬤揉眼感染 失去左眼

記者葉進耀／台南報導

一名從事資源回收82歲阿嬤，疑似工作後未洗手就用手揉眼睛，導致左眼劇烈疼痛數日，在鄰近眼科診所點藥治療一週均未改善，因惡化轉介到大醫院時，幾乎已經快失明了，微生物培養確認感染源為綠膿桿菌，從急速惡化到手術，短短不到5天，雖經極力搶救仍無法挽回眼睛，最後只能摘除左眼，改裝配義眼。

奇美醫院眼科醫師林育箮指出，病人去年10月間揉眼傷到眼角膜引發感染，來到診間檢查後發現其左眼裸視僅剩手動視力（約眼前三呎處），裂隙燈檢查顯示左眼角膜混濁、結膜紅腫、前房蓄膿，眼部超音波顯示左眼玻璃體混濁，診斷為「角膜潰瘍合併眼內炎」，立即安排住院並使用強效抗生素治療，但感染仍未改善，左眼視力退化成僅有光覺。由於感染持續惡化，不得已的情況下執行眼內容物剜除手術，術後無感染復發，出院後在門診定期追蹤，並於傷口穩定後3個月裝配義眼。

林育箮說，眼角膜潰瘍的原因多元，角膜病灶感染引發角膜潰瘍，嚴重會造成失明。角膜潰瘍常源自於角膜上皮組織損傷後接觸到細菌、病毒、真菌等病原，引發感染，例如眼睛受到外部物體的撞擊、刮傷或劃傷而損傷角膜表面；不當使用或未徹底清潔隱形眼鏡；某些自身免疫性疾病，如類風濕性關節炎以及眼部手術後等。盡管大部分的角膜潰瘍能夠以藥物控制，但仍有少部分會進展成「眼內炎」，嚴重者可能失明。

她說，根據國外文獻指出，需要眼球摘除的眼內炎，回溯分析其原因為微生物造成的角膜炎為最多，其次是外傷或眼部手術後。常見的格蘭氏陽性菌為鏈球菌；常見的格蘭氏陰性菌為綠膿桿菌；常見的真菌為麴菌。前述病原菌引起的眼內感染會非常迅速且嚴重惡化，即使接受即時且適當的藥物治療，仍可能進展到需要摘除眼球的程度，不可輕忽。