〈陳醫師健康關懷〉中醫治療交感神經型頸椎病

• 陳俊銘

交感神經型頸椎病是指由於頸椎退行性變後或受到外傷等因素、椎體節段間不穩、刺激了頸部的交感神經，使之興奮或受到抑制，而表現出多種多樣症狀的疾病。

交感神經型頸椎病有以下幾個典型症狀，包括1.頭部症狀：頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛或頸後痛；但頭部活動時這些症狀並不加重。2.面部症狀：眼裂增大、視物模糊、瞳孔散大、眼窩脹痛、眼目乾澀、眼冒金星等症狀。3.心臟病症狀：心跳加快、心律率亂、心前區疼痛和血壓升高。4.周圍血管症狀：因為血管痙攣，肢體發涼怕冷，局部溫度偏低，或肢體遇冷時有刺癢感，或出現紅腫、疼痛加重現象。還可見頸部、顏部和肢體麻木症狀，但痛覺減退並非按神經節段分布。5.出汗障礙：表現為多汗，此現象可局限於一個肢體、頭部、頸部、雙手、雙足、四肢遠端或半側身體。6.其它：肢體發涼怕冷，還可有一側肢體少汗，頭頸、顏面或肢體麻木等現象。

由於椎間盤退變和節段性不穩定等因素，從而對頸椎周圍的交感神經末梢造成刺激，產生交感神經功能紊亂。交感神經型頸椎病症狀繁多，多數表現為交感神經興奮症狀，少數為交感神經抑制症狀。由於椎動脈表面富含交感神經纖維，當交感神經功能紊亂時常常累及椎動脈，導致椎動脈的舒縮功能異常，因此交感型頸椎病在出現全身多個系統症狀的同時，還常常伴有椎基底動脈系統供血不足的表現。

常見病因有1.頸部慢性損傷：長期不正確地低頭工作或過仰頭顱作業，導致頸部負荷過度，可使頸部軟組織勞損或高枕睡覺均可引起頸慢性積累性損傷;或頸椎骨關節錯縫而致病。2.咽部及頸部感染：炎症沿淋巴擴展到關節囊、韌帶，刺激交感神經而致病。3.局部感受風寒濕之邪：使得局部血運障礙，肌肉痙攣，代謝產物堆積致病。4.急性外傷：如扭、閃致傷，或頭顱直接受外力撞擊致傷者，往往並發有頸部間接外力致傷等，有的可發生頸椎旋轉移位。5.其它：如偏癱引起頸椎生理平衡失調，繼發頸椎代償性增生，或骨關節移位，刺激或壓迫交感神經，導致頸椎病。

中醫治療交感神經型頸椎病，主要以行氣活血化瘀，疏肝解郁，寧心安神，益心氣養心陰為主，來讓交感神經系統放鬆，副交感神經系統作用提高，改善一系列因頸椎病所引起交感神經長期過度亢奮，導致自律神經失調的一系列症狀產生。臨床常以血府逐瘀湯、黃耆五物湯、烏藥順氣散、行氣活血化瘀，加減葛根、丹參、川七、赤芍、雞血藤、木瓜、生白芍、甘草等，改善頸椎壓迫所帶來的不適，並以加味逍遙散疏肝解郁，甘麥大棗湯寧心安神，生脈散益心氣養心陰，加減柴胡、龍骨、牡蠣、石決明、玉竹等，緩解因頸椎不適帶來交感神經亢奮的一系列症狀。

配合針灸，頭皮針常用穴位如下：百會透太陽、四神聰。耳針：下視丘、視丘、基底核、腦幹、杏仁核、海馬迴、邊緣系統。眼針：眼八卦針。體針：合谷、曲池、足三里。以及舌針，靈活搭配運用。再加上小針刀治療，可有效改善頸椎病，進而根本改善頸椎病所帶來一系列的自律神經失調。

 

（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）