經前症候群顏面抽搐之中醫療法

診間一名36歲女性患者，經前容易顏面抽搐，平常易頭暈與四肢冰冷，長期經前服用西藥止痛劑，求助中醫治療。四診紀錄如下，望診：身形偏瘦；觸診：雙側肩項肌肉緊束；問診：經前顏面抽搐，月經來潮量少且色黑偶有血塊，下腹易悶，平素喜飲冰飲，夜眠差且長期熬夜，倦怠感，易生悶氣，頭暈與心悸且四肢冰冷；舌診：『舌淡紅苔白膩且有齒痕』；脈診：『左關弦；右關細澀』。中醫辨證：『肝鬱脾虛』。針藥處方思維：『疏肝健脾、補氣養血』。內服中藥約2個月後之經期來潮前，上述症狀皆癒。

「經前症候群」於臨床上的診斷是依據女性在月經週期中的後半黃體期（約月經來前一週）時，是否有特定臨床症狀造成生活上的影響；「經前不悅症」則是指更嚴重且令人衰弱的情感症狀，致使人際關係、社會與職業領域受到衝擊。經前症候群與經前不悅症的病因尚未確定，但有以下相關理論提出：一，月經週期內雌激素與黃體素的濃度波動比較明顯；二，血清素與丙型氨基丁酸（GABA）；三，遺傳。主要心理與生理症狀如下：1.心理症狀：易怒、焦慮、食慾改變、性慾改變、注意力下降、憂鬱、失控衝動、情緒不穩、睡眠品質改變或嗜睡、緊張、不參與平時活動；2.生理症狀：腹脹痛、身體疼痛、乳房腫脹、頭痛、疲勞、惡心、四肢腫脹、體重增加。

治療方法：1.非藥物療法：運動、營養補給品（補充鈣、維他命B6、維他命D）；2.認知行為治療法；3.藥物的首選治療：血清素再回收抑制劑，二線藥物則有口服避孕藥或促性腺釋放激素促進劑；4.全子宮卵巢切除為治療的最終手段。

從人體之十二正經與奇經八脈兩大系統歸納得知，足三陽及手三陽主司人體六腑的氣血，且集中於頭部及臉部，任督二脈也皆匯集於此，故古醫書記載：頭為「諸陽之首」、「諸陽所會，百脈相通」。“女子以血為用”，”血者，藏於肝，統於脾，主于心”，又“諸風掉眩，皆屬於肝”，“精血同源”，腎為氣血之根，故本病又與「肝、心、脾、腎」有關。月經前後全身氣血匯集於下焦，若平素喜飲冰涼則陽氣偏弱，或飲食作息不正常則陰血偏虧，故將經前顏面抽搐分為虛實兩端，其中：實者為『肝氣鬱結、氣滯血瘀、寒凝血脈、痰熱阻滯』; 虛者為『氣血不足，肝腎陰虛』。

多數女性在經期前後都曾經歷過生理或心理上的不悅症狀。中醫藉由「辨證求因，審因論治」之獨特性，配合患者清淡飲食，忌食冰涼飲料（含冰塊飲料、青茶、綠茶）、重口味食物（奶酪、加工食品）、含酒精與咖啡因飲料，改善生活作息與充足睡眠可加速痊癒。（作者／台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）