越痛越不敢動 五十肩惡性循環 肌萎縮

記者葉進耀∕台南報導

「醫師，我手舉不起來，也沒辦法伸到背後，打過針也每天吃消炎藥，但還是很痛。」奇美醫院中醫部醫師程瀠萱說，中醫門診常常可以接收到這類患者的困擾，通常有這些症狀，很可能就是五十肩找上門了！

程瀠萱指出，「沾黏性肩關節囊炎」也就是我們常聽到的「五十肩」，是一種肩關節周圍軟組織產生瀰漫性發炎。造成五十肩的可能原因，包括外傷、重複性的活動、手術、化療、中風等，甚至臨床上很多患者發作的原因不明；最常見的症狀，分別為「活動疼痛」、「角度受限」以及「睡眠壓痛」。一開始發炎的疼痛導致不敢活動肩膀，後來筋膜修復癒合肌肉組織黏在一起，活動拉扯更加疼痛，此為惡性循環，患者越是不敢動，沾黏就越嚴重，疼痛也越劇烈，若放任不治療，肩部肌肉也有可能僵硬或萎縮。

她說，五十肩分4期：第1期疼痛期（3個月內），關節囊發炎後產生劇烈疼痛但活動不卡，夜晚疼痛明顯。第2期沾黏期（3-9個月），疼痛仍在，肩關節活動逐漸受到限制。第3期冰凍期（9-14個月），因發炎反應下降，疼痛漸漸減輕，但關節囊明顯沾黏，肩膀活動受限明顯，嚴重影響生活。第4期恢復期（1-2年），肩關節活動角度逐漸恢復，但許多人會留下部分關節角度限制。無論在哪一個時期，都對生活品質有很大的影響，例如夜間疼痛影響睡眠，同時關節的活動度受限制，導致穿脫衣服很困難，或者是洗澡搓背困難。

程瀠萱說，中醫治療五十肩以針灸、針刀放鬆筋膜，傷科手法改善沾黏復發，近一步拉伸增加肩關節角度，內服中藥與外敷的藥布減少發炎反應、活血化瘀。患者也要配合運動，多管齊下，協助將病痛在初期即予以改善。