上背痠痛揪胰臟囊腫 手術保住脾臟

記者葉進耀∕台南報導

44歲黃小姐近期因上背痠痛至骨科診所就醫，照X光意外發現左上腹有鈣化的腫瘤。轉診至成大醫院作腹部電腦斷層，發現胰臟末端有一個2.5公分的胰臟囊腫，合併局部發炎及囊腫鈣化，醫病詳細討論後，安排腹腔鏡胰臟尾部切除手術，保留脾臟，病人術後第6天順利出院，恢復狀況良好。

成大醫院一般外科醫師呂維勛表示，病人胰臟尾部手術後結果病理報告「固體假乳頭狀腫瘤」，此被歸為惡性癌。無症狀的胰臟囊腫會被發現，大多是在影像檢查中偶然被診斷出來，近期研究顯示，胰臟囊腫的發病率不斷攀升，成為健康議題焦點。由於胰臟末端緊貼脾臟動靜脈，傳統的末端胰臟切除術常會同時摘除脾臟，在3D腹腔鏡輔助下，可順利將胰臟腫瘤與脾臟血管進行剝離，保留脾臟。

他說，胰臟囊腫可分為「假性囊腫」及「腫瘤性囊腫」，假性囊腫多為胰腺炎或胰腺創傷後造成，只要發炎改善，假性囊腫就可能自行吸收。而腫瘤性囊腫有10-15％的惡性機率，常見下列五種類型：1.漿液性囊腫：大多數為良性，惡性轉化的比例相對較低，約為1%。2.黏液性囊腫：約有15-20%為惡性。3.內管狀乳頭粘液性腫瘤：約有2至4成為惡性。4.胰腺實性假乳頭狀瘤：低度惡性癌，多發生於年輕女性，需手術切除。5.胰臟癌：胰臟癌也可以形成囊腫樣的變化，可能會與良性囊腫混淆。

呂維勛說，胰臟囊腫治療方式取決於囊腫種類、大小、位置，及是否引起症狀或併發症。對於小型、無症狀且沒有惡性病變跡象的胰臟囊腫，通常半年或1年追蹤檢查1次；若胰臟囊腫快速增大、囊腫內出現實質性結節或囊腫周圍結構產生浸潤，都要密切注意惡性特徵。對於大型、症狀性或有惡性病變風險的囊腫，外科手術切除是常見治療方法。保持健康生活方式，避免過量飲酒、高脂肪及高熱量飲食，並注意體重管理，有助降低胰臟相關疾病風險。