他投球昏厥 CPR＋葉克膜搶命成功

記者蔡琇惠∕新北報導

53歲的楊先生為業餘棒球隊的投手，平常身體狀況良好。然而卻在一場比賽時突然倒地昏厥，失去生命徵象，隊友隨即通報119並施行CPR心肺復甦術，台北慈濟醫院也第一時間啟動「ECPR(ECMO加上CPR)體外心肺復甦」流程，急診緊急施救並為楊先生裝置葉克膜（ECMO）。楊先生被診斷為急性心因性休克，在心導管室置放主動脈支架後，送往加護病房觀察，兩天後順利移除葉克膜，並於3個禮拜後平安出院。

台北慈濟醫院心臟血管外科醫師徐展陽說，葉克膜是從腹部與大腿間股靜脈引出後再引入頸內動脈，可能造成下肢血流不足導致缺血，可透過遠端灌流導管將部分血流引至下肢，避免缺血可能。此外，由於裝置期間會使用抗凝血劑避免導出血液凝固，但使用後可能會發生體內出血，此時便需要停止抗凝血劑使用並輔以抗生素治療。

台北慈濟醫院表示，由於會有上述併發症發生的可能，盡早移除葉克膜是醫療團隊最主要的目標。

加護病房護理長曾珮瑜提到，ECPR患者的治療需要團隊的完整協作，尤其在加護病房期間的照護，足以影響患者預後情形，台北慈濟醫院團隊透過醫囑的準確執行以及跨團隊的迅速對接，大大提升OHCA患者整體存活率。

徐展陽強調，台北慈濟醫院的OHCA作業流程迅速精準，目前平均目擊倒地至完成裝機時間為16分鐘，平均整體治療完成時間也落在半小時內，使多數患者的預後狀況良好。

根據國際體外維生組織(ELSO)統計，ECPR病人存活機率為27％，而台北慈濟醫院自2018年迄今，共搶救數例院外猝死個案，病人存活機率與國際相當，其中更有9成患者可以清醒出院，能自理生活且無後遺症，成績斐然。徐展陽表示，未來除了朝縮短流程作業時間邁進外，也會持續強化各醫療單位的默契連結，達到有效治療、優質預後的目標。