指甲傷口難癒 竟是鱗狀細胞癌

記者戴淑芳∕台北報導

76歲陳姓老翁右手食指指甲疼痛腫脹狀況反覆數個月，求診發現甲溝炎，擦藥後只有部分改善；切片檢查診斷為甲床鱗狀細胞癌。後續接受手術確認完整切除無須進行截肢，術後恢復良好。

國泰綜合醫院皮膚科主治醫師楊雅棠指出，甲床鱗狀細胞癌是一種指甲最常見的惡性腫瘤，好發於中老年男性，手指又比腳趾更為常見。目前致病原因發現與人類乳突病毒感染、慢性輻射暴露、慢性砷中毒等危險因子有關，相較於一般皮膚的鱗狀細胞癌局部侵犯的進展較為快速，但極少發生遠端轉移。

甲床鱗狀細胞癌臨床症狀包括腫瘤造成的指甲異常，或慢性無法癒合的傷口。因症狀表現常會與其他良性疾病如甲溝炎、灰指甲、病毒疣等非常類似，若發現指甲異常或傷口久不癒合一定要提高警覺，及早就醫。

在治療上，甲床鱗狀細胞癌以外科手術為主，若腫瘤侵犯深度不深，尚未侵犯到骨頭，可用莫氏手術（局部麻醉下，分層清除皮膚癌病灶）或其他完整切除方式，搭配冷凍切片確認惡性細胞切除乾淨，之後根據切除範圍而採用局部皮瓣重建、植皮重建或是二級癒合的方式照顧傷口。若是到了較晚期腫瘤已侵犯骨頭，則需要採用手指截肢手術。

楊雅棠提醒，指甲紅腫疼痛等症狀，別以為只是灰指甲、甲溝炎等。指甲也是全身皮膚系統的一部分，各類良性與惡性皮膚腫瘤都有可能發生在甲床及甲周皮膚，一般民眾常難以區分箇中差異。若有皮膚傷口久久不癒或指甲病灶，建議找皮膚科醫師進行評估，及早診斷，及早治療。