〈陳醫師健康關懷〉中醫治療薦髂關節機能失調

■陳俊銘

薦髂關節是臨床上常出現問題卻被忽略的關節，其引起的疼痛是機械性下背痛很普遍的原因之一，但很容易被誤以為是腰椎的問題。

脊椎的最底端與腰椎連接的部位為薦椎。薦椎在發展的過程中會由五塊結合成為一塊薦椎骨。薦髂關節顧名思義就是由薦椎與髂骨（骨盆的一部分）所組成。在背部腰線的部位我們可以看到俗稱為「腰眼」的部位。

薦髂關節是身體的大關節之一，屬於微動關節。這個關節會發生的運動是滑動，傾斜和旋轉的結合，在滑動過程中或許只是兩毫米，並且可以傾斜旋轉2或3度。

這裡有幾條非常強壯的韌帶將薦髂關節結合在一起，就好比要將木製圓形浴桶結合起來一樣，如果這些韌帶被拉傷或撕裂，骨盆將變得不穩定。成年人的薦髂關節幾乎沒有什麼動作，當在懷孕的末期，會因為激素的影響而使其鬆弛，讓骨盆更靈活，以便生產能更順利，這也使得在懷孕生產後易造成關節炎的發生。

薦髂關節有很多不同的原因會造成相關問題，最常受傷的情況為跌坐在地上，跌倒時以臀部著地或猛力直接撞擊；懷孕的過程也會使得日後產生相關問題。

此外，長短腳造成的身體重心不對稱，也是日後造成薦髂關節疼痛的原因之一。一般而言，我們無法確定一個造成疼痛的確切原因。

薦髂關節是一個滑液關節，就像肩關節、肘關節、髖關節一樣。因此，這個關節也一樣會有關節炎的問題，外力傷害常被認為是薦髂關節疼痛的原因，好比說車禍跌倒、滑倒…等等。常見症狀包括，1.上下樓梯時會引起疼痛。2.痛多侷限在骨盆到膝關節的位置。3.長短腳。4.從坐到站或蹲到站的動作會有疼痛的情形。

慢性下背痛找不到病因，若有3症狀可能是薦髂關節病變：1.慢性下背痛超過3個月以上，沒辦法得到明確診斷。2.痛的地方集中褲腰帶以下、臀部的地方，而且痛會轉移到腹股溝、大腿後側。3.曾經做過胸椎手術。

中醫治療薦髂關節機能失調，在中藥部分，主要以行氣活血化瘀為主，臨床可以獨活寄生湯合疏經活血湯、芍藥甘草湯，加減丹參、川七、赤芍、雞血藤、木瓜、一條根、威靈仙、千年健、狗脊等。

配合針灸，頭皮針可取額旁二、三帶，腰骶區、百會、髂關節區，薦關節區等，眼針：眼八卦針，耳針可取：神門、下視丘、視丘、基底核、腦幹、薦關節區，髂關節區、大腿、膝、小腿等，體針可取髀關、優兔、陰市、秩邊、環跳、承扶、足三里、陽陵泉、崑崙、跗陽等，針對薦髂關節阿是穴直接針灸，圍針一圈，也有不錯療效；若是在薦髂關節部位可找的到很清楚的條索狀的硬結塊，這是反覆發炎的軟組織硬塊，可用小針刀將硬塊鬆解掉，改善纖維硬塊，鈣化硬塊，緩解疼痛。

 

（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）