3歲童喉嚨痛吞嚥難 食道夾出硬幣

記者徐義雄∕台中報導

一位3歲小男孩因為疑似吞入異物，送到仁愛長庚合作聯盟醫院急診室，醫師江鴻逸檢查發現，小男孩並無呼吸窘迫情形，症狀是喉嚨痛和吞嚥不適，無皮下氣腫，無喘鳴呼吸音，前後照胸部X光顯示在食道處有一個環狀扁平異物，診斷為小兒食道異物，醫師安排緊急全身麻醉腸胃鏡異物夾取術，歷經2小時取出1元硬幣。

醫師江鴻逸表示，吞入異物通常是偶發事件，家長要特別注意學齡前兒童的安全，孩童一拿到東西可能就會往嘴巴裡塞，一般來說，包括硬幣、鈕扣、藥物或是電池等物品，都很有可能會被孩童吞入，如果家長發現必須趕快就醫，如果拖延搶救時間很有可能會造成食道破裂，甚至需要重建食道，這將是孩子一輩子的遺憾。家長到院後盡可能向醫護人員說明事發經過，例如：吞入時間、物品種類和孩童發生的症狀等，同時把殘餘物品或藥物包裝提供給醫護人員參考，以便做出正確的醫療診斷。

醫師曾文禹指出，考慮異物可能因為夾取所需要花費的時間較長，在開刀房插管是最安全的方式，保護在異物取出過程中不會掉落到呼吸道內造成2次傷害。胃鏡進入食道與胃後，依據異物型態選取適當的工具協助將異物取出；若進到胃裡仍未看到異物，考慮異物可能已進入小腸，此時只能觀察與等待異物排出，或是不幸造成穿刺後開刀取出。異物夾取完後食道或胃內常有些許傷口，通常會在兒童病房觀察數天，待進食穩定後再行出院。

醫師江鴻逸和曾文禹呼籲，幼童很容易將可以伸手取得的東西放入嘴巴裡，舉凡小東西或是尖銳的物品，例如鈕扣、硬幣、電池、磁鐵、針、小型塑膠玩具和巴克球等，應該收藏在兒童無法拿到的地方。其中電池與兩顆以上的磁鐵特別危險，電池在食道與胃都容易造成灼傷，甚至穿孔，兩顆以上的磁鐵可能因為夾住組織造成缺血與壞死，需要多加留意，避免發生憾事。