長照新趨勢！ 到宅醫療 在地老化新選擇

記者陳金龍∕台中報導

中部地區13組醫療團隊參與健保署中區業務組今年啟動的「在宅醫療整合照護試辦計畫（R2）」，為了讓這13個團隊和其他醫院彼此有相互學習的機會，健保署中區業務組與光田綜合醫院7日舉辦期中報告分享會。中區業務組丁增輝組長表示，在宅照護模式的發展，對病人和家屬的幫助很大，藉此分享會拋磚引玉，希望未來吸引更多跨領域的照護專業團隊加入，提供民眾在地老化的新選擇。

健保署中區業務組啟動「在宅醫療整合照護試辦計畫(R2)」，挹注經費鼓勵醫院組成到宅照護團隊，加強急症在家照護、擴大社區安寧照護、增加在宅善終個案等多樣化照護型態，發展以病人為中心、家屬安心的在宅醫療。

而發展安養機構住民照護模式的光田綜合醫院，運用經費組成跨領域照護團隊，光田在總院長王乃弘指示下，與台中市外埔區廣達老人長期照顧中心合作，採臨床衰弱分級提供住民分級照顧，及建立全機構近150名住民的營養評估數據，結合3高及骨質疏鬆診斷、慢性病管理、用藥整合、傷口照顧及健康促進活動，延緩長者的失能及預防感染症發生。

光田綜合醫院醫師楊皓雯表示，輕中度衰弱的長輩，團隊依照世界衛生組織建議的ICOPE篩檢量表（包含認知功能、行動能力、營養、視力、聽力、憂鬱等6大項目），結合３高及骨質疏鬆診斷與慢性病管理，由巡診醫師進行用藥整合。考量如何減少長輩外出就醫的不便與風險，由配備雙能量X光骨質密度檢查（DEXA）的社區篩檢車直接到機構幫長者進行篩檢。

楊皓雯說，機構住民的住院率與急診就醫比率，較一般長輩增加，除了藥師諮詢、慢性病管理與早期發現併發症，近幾年新冠肺炎疫情流行，光田也偕同機構住民疫苗施打與快速篩檢投藥，感染管控師更直接至機構輔導，共同預防感染症及群聚發生。

這項計畫也包含醫師、營養師的跨團隊合作，進行全機構近150名住民的營養評估大數據建立。透過個別營養評估來達成慢性病管理達標、延緩長者的功能下降、以及預防感染症。而有傷口照護與安寧照護的需求者，光田綜合醫院提供遠距傷口照護諮詢，符合安寧照護收案的個案，也轉介本院緩和醫學團隊介入，提供住民、家屬與機構協助，期望進一步落實在宅善終的理念。