機械式取栓 降低中風死亡率

　記者葉進耀／台南報導
　腦中風常威脅中老年人健康，嚴重的會造成死亡與失能。安南醫院腦神經外科醫師張哲肇說，最新的「機械式取栓」血管內治療技術，可減少腦中風出現嚴重腦水腫的發生機率，也降低嚴重中風病人死亡率。
　張哲肇表示，「腦血管疾病」的病人除了部分為自發性腦出血外，仍以急性缺血性（梗塞性）腦中風為主要病因。急性缺血性腦中風在急性期治療上，雖有靜脈注射血栓溶解劑的治療方式可以有機會改善預後，但此一治療方式可應用的時間極為緊迫，僅能在發作後的3個小時內施打，但病人到達醫院時常常已逼近施打時限。
　目前台南市共有10家醫院可進行靜脈注射血栓溶解劑，但即使是在3小時的時限內，施打血栓溶解劑仍有一些必須要考慮的風險與禁忌症，並非所有病人在時效內即可施打，例如曾有過出血性腦中風的病史及凝血功能障礙者等等，皆無法作靜脈注射血栓溶解劑。
　張哲肇說，過去在面對腦部大血管阻塞的病人，即使施打血栓溶解劑，仍可能治療效果不佳。病人若注射血栓溶解劑的療效不佳或是無法接受施打，可能會發生嚴重腦水腫、顱內壓上升而意識昏迷等，嚴重者可能需要作開顱手術減壓，甚至有生命危險。為改善中風病人的預後，許多臨床試驗不停的進行著，近期最受矚目的進展就是所謂的「機械式取栓」技術，使用支架與抽吸導管，作血管內治療。
　他說，2015年起，陸續發表在知名期刊的幾個大型臨床試驗，顯示以支架進行取栓的血管內治療技術來打通腦的大血管阻塞，可增加治療成功機率，改善病人預後，此一治療技術更將可接受治療時間，延長到中風發作後的6小時內，在國外臨床試驗中甚至可延長到16-24小時，健保署也順應國際潮流，已將「機械式取栓」用的支架與抽吸導管納入健保給付範圍。