打呼藏心梗/失智/中風隱憂 治療先減肥

記者傅希堯∕台北報導

睡覺打呼可能隱藏著阻塞型睡眠呼吸中止症，最嚴重情況恐將導致心肌梗塞、失智或腦中風等，馬偕醫院耳鼻喉頭頸部主治醫師李翊豪指出，治療上會先要求病患減肥，嚴重者則會考慮以達文西手術臂矯正造成阻塞的部位。

李翊豪指出，許多病人常因夜間睡眠打呼或白天精神不濟，至醫院耳鼻喉科就醫。一般打呼雖不會造成較嚴重的問題，但會影響伴侶的睡眠品質，且其背後也可能有著更大的阻塞型睡眠呼吸中止症之隱憂。而長期在睡眠時因呼吸道阻塞而造成窒息及缺氧的情況下，會導致身體各器官的慢性衰竭，進一步造成慢性疾病惡化，如糖尿病、高血壓、冠心症、心律不整、鬱血性心衰竭、心肌梗塞、失智或腦中風等。

李翊豪表示，睡眠呼吸中止症需經由睡眠多項生理檢查確診，需由睡眠技師協助安裝並詳細記錄各項睡眠數據，包含呼吸中止指數、腦波、心律、口鼻呼吸量、胸腹呼吸動作、血氧、打呼次數與睡眠姿勢等。此外，醫師會在門診進行鼻咽喉內視鏡檢查，從鼻腔、鼻咽、口咽、舌底到下咽及喉部，全面的檢視上呼吸道結構。

而常見產生阻塞的部位與可能原因，包括鼻腔之鼻中膈彎曲、過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎，鼻咽內腺樣體肥大，口咽、顎咽之扁桃腺肥大、軟顎及懸壅垂肥厚或過長，舌根部位之舌底扁桃腺肥厚壓迫會厭，喉部的會厭軟骨塌陷等。

李翊豪指出，一般睡眠呼吸中止症會先以保守治療為主，如減重、側睡、使用正壓呼吸器等，但若為中重度的睡眠呼吸中止或單純打呼者，可以根據門診中進行的鼻咽喉內視鏡，定位出阻塞的位置，為病人制定手術計畫。

傳統咽喉手術為懸壅垂顎咽成形術，切除咽喉內肥厚的軟組織，並將肌肉做懸吊，擴張咽喉後方的空間，以避免呼吸道阻塞，現今科技的進步，達文西機械手臂可以運用在睡眠呼吸中止的手術治療上，除了能執行懸壅垂顎咽成形術外，針對以往處理困難的舌根部分，也能輕鬆進行手術。