自體免疫萎縮性胃炎 看到肉就想吐

記者彭新茹∕新竹報導

一名67歲女病患到北榮新竹分院就診，左手放在上腹的位置皺著眉頭說「醫生，我上腹不舒服一個多月了，看到肉就會想吐，胃口不好，這一個月也掉了3公斤。」

北榮新竹分院肝膽腸胃科蔡志奇主任醫師尋問病史後得知，該病患目前因高血壓服藥中，糞便顏色正常、排便習慣沒改變。理學檢查發現眼瞼略顯蒼白，腹部輕微壓痛，檢查發現病患血色素僅有8g/dl(正常為12-16g/dl)、糞便潛血反應也是陽性，進一步抽血檢驗發現該病患因缺鐵性貧血合併維他命B12缺乏之惡性貧血。

蔡志奇安排該病患胃鏡、大腸鏡檢查。胃鏡竟發現胃內部有20至30顆大小不一的息肉，有些長條狀的息肉甚至大於6公分，胃的大部分黏膜也呈現萎縮性胃炎的情形。當下無法把所有的息肉切除，但是經過切片和小的息肉切除術後，病理檢驗為「神經內分泌腫瘤」和「增生型息肉」，此兩種情形都好發在自體免疫萎縮性胃炎的人身上，並可能造成缺鐵性貧血、惡性貧血。

蔡志奇經與病患及家屬討論後續治療方式，經電腦斷層無腫瘤轉移的跡象，內視鏡切除為治療首選，但息肉愈大，出血不止或胃穿孔的機率也會愈大。

經肝膽腸胃科醫療團隊安排病患進行內視鏡切除術，在經歷1個多小時的內視鏡手術中，順利切除6公分的增生型息肉和數顆神經內分泌腫瘤。

目前病患在內視鏡手術前、後服用了3個月的鐵劑和維他命B12，缺鐵貧血和惡性貧血皆已消失。即使停止使用鐵劑3個月後，血色素也維持在14g/dl(正常為12-16g/dl)，並沒有再往下掉，以前的上腹不舒服和惡心感均不再出現。