（記者葉進耀攝）
記者葉進耀∕台南報導
82歲鄭姓阿嬤因體重逐漸下降並出現黃疸，就醫確診「遠端總膽管癌」。由於病人高齡且有失智等共病症，家屬拒絕根除性的胰十二指腸切除，改採自費的內視鏡膽道腫瘤射頻燒灼術，並置放膽道金屬支架，控制腫瘤並改善生活品質。經追蹤年餘，局部腫瘤控制良好，也未產生新的轉移；15個月後，腫瘤復發導致金屬支架阻塞且發生黃疸，接受第2次射頻燒灼術，治療效果顯著。
成大醫院胃腸肝膽科醫師黃千睿表示，近年膽管癌發生率逐年上升，超過一半（部分文獻統計為70～80%）為肝外膽管癌（肝門膽管癌及遠端總膽管癌的併稱），常造成膽管狹窄和黃疸，病人需要依賴專精的內視鏡診斷技術；還可能因反覆的支架阻塞合併膽管炎，需頻繁返院治療，不僅影響化學或免疫治療的時程，更嚴重損害生活品質。而反覆感染也會減損病人的營養狀況，及延後治療腫瘤安排。
治療膽管狹窄方式，除了傳統的內視鏡逆行性膽道塑膠支架置放，近年也發展出通暢度更持久的金屬支架，適用部分病人；6月開始，針對第3或第4期的惡性腫瘤合併膽管狹窄病人，金屬支架費用也納入健保給付。此外，「內視鏡膽道腫瘤射頻燒灼術」的引進和發展，能穩定腫瘤的局部控制效果，延長支架的通暢度，減少反覆更換支架的頻率，而能順利進行全身性藥物治療，提升整體疾病控制及病人生活品質。
黃千睿說，內視鏡膽道腫瘤射頻燒灼術，適應症為惡性的膽道內腫瘤。在麻醉的狀態下，由十二指腸鏡將金屬導電片放入膽道，觸及病灶位置進行燒灼，並以內視鏡取石氣球移除燒灼後壞死的腫瘤組織，燒灼完成後，再放置合適長度的金屬支架。整個內視鏡治療的過程約30～60分鐘，體外沒有任何的傷口，術後大多能迅速恢復。