化療後長帶狀疱疹 痛到無法躺著睡

記者傅希堯∕台北報導

俗稱皮蛇的帶狀疱疹，會造成患者極度疼痛，且約4%%的患者可能在疱疹治瘉後，仍會劇痛長達數月或數年，土城醫院神經內科主治醫師謝珮甄指出，注射帶狀疱疹疫苗可大幅減少疱疹發病的機率，及疱疹後神經痛的機會，建議50歲以上民眾自費接種。

58歲蔡女士接受化療2個月後，後背突然開始一陣一陣的抽痛，後來連穿衣服摩擦也痛，甚至痛到無法躺著睡覺，約2到3天之後，後背至前胸長了呈現帶狀分布的小水泡，經診斷罹患帶狀疱疹，一週後水泡慢慢結痂，但患部神經痛的症狀依舊沒有減緩，甚至比生產還痛。

謝珮甄表示，帶狀疱疹通常是小時候曾經得過水痘，水痘病毒潛伏在體內的感覺神經節，當年紀大或是身體免疫力下降，這些病毒便會伺機而動，再次活化並大量增生，水痘病毒除了會使神經產生發炎外，也會使這條神經所支配的皮節紅腫並產生水泡，於四肢、軀幹或臉部的一側沿著神經走向產生帶狀分布的紅疹或水泡，因看起來像一條蛇盤據在身上，故俗稱皮蛇。

國人罹患帶狀疱疹的機率為32.2%，相當於每3人就有1人會發生，好發族群為50歲以上成人、具帶狀疱疹病史者、糖尿病、慢性腎臟病、免疫功能低下族群，包含人類免疫缺乏病毒感染、癌症、氣喘、慢性阻塞性肺病、類風濕性關節炎、使用免疫抑制劑患者等。

謝珮甄指出，帶狀疱疹患者通常會有像電流一樣的燒灼感、劇烈疼痛感，也會有搔癢的感覺，很多患者在出現水泡之前，疼痛症狀就先出現，約2到5天之後才出現水泡。如果發作部位在腰薦神經，有時候會讓人誤以為是急性椎間盤突出。少數患者長在臉上，尤其是三叉神經第一分支，可能會造成眼睛感染而使視力受損，甚至造成腦膜炎，甚至有些患者會造成運動功能受損而使手無力。

此外，約有10%到20%的患者水泡癒合後仍然持續疼痛。大約30%的患者可能在疱疹3個月之後，仍有疼痛的情形，而4%左右患者是劇痛難耐甚至長達數月或數年，這就是疱疹後神經痛。

謝珮甄指出，以預防醫學的角度建議50歲以上民眾可自費接種帶狀疱疹疫苗，可減少51%到96%疱疹發病的機率，以及68%到89%產生疱疹後神經痛的機會。

帶狀疱疹會透過飛沫、體液等途徑傳染，發病前2到3天到水泡結痂前，傳染力最高，若家中有未得過水痘或未接種過水痘疫苗的嬰兒或孕婦，應避免接觸以免得到水痘。