記者陳金龍∕台中報導
一名平時在醫院擔任安全警衛工作的70多歲男性患者,近期時常覺得疲累、喘,偶爾還會出現冒冷汗的症狀。他剛開始以為只是過勞累,所以並沒有放在心上。但隨著症狀越來越頻繁,於是前往中國醫藥大學附設醫院台北分院尋求心臟科醫師廖振宇診治,發現他具有抽菸史和三高疾病,建議患者進行心導管檢查。檢查結果顯示,患者的左主冠狀動脈左前降支確實已發生了70%以上的狹窄。
為了改善患者的胸悶及喘等諸多症狀,並降低猝死風險,廖振宇與家屬溝通後,決定為患者進行冠狀動脈支架置放術。手術過程順利,術後患者的胸悶喘症狀明顯改善。然而,術後患者偶爾還是會出現一些殘餘的心絞痛症狀。為此,建議患者服用新機轉抗心絞痛藥物,晚期鈉離子通道抑制劑,進一步緩解心絞痛症狀。經過藥物治療,患者的殘餘心絞痛症狀大幅改善,生活品質也得到了顯著提升,讓他重拾健康的生活。
廖振宇表示,冠狀動脈疾病是一種常見的心血管疾病,典型症狀是心絞痛,表現為胸骨後或心前區的壓迫性、緊縮性或窒息性疼痛,有時疼痛會放射到左肩、左臂、頸部或下頜。此外,疲累、氣短、冒冷汗等症狀也可能是冠狀動脈疾病的表現。
廖振宇呼籲,首先應該先至心臟內科進行診斷,當檢查診斷結果血管阻塞小於70%時,會建議先以藥物治療為主,常用的藥物包括傳統藥物,例如鈣離子阻斷劑、乙型受體阻斷劑、長效型硝酸鹽,以及新機轉抗心絞痛藥物,例如晚期鈉離子通道抑制劑。
傳統藥物對心絞痛患者可以發揮效果,不過在使用上會有一些限制,例如心跳過慢、或血壓偏低的患者就沒辦法使用傳統藥物。新機轉抗心絞痛藥物可以改善心肌細胞中的鈉離子通道,有助緩解症狀,較不會影響血壓與心跳,且頭痛、頭暈的副作用相對比較少,可提升患者的生活品質。廖振宇表示,各種藥物適用的時機不盡相同,務必依照指示服藥。