左髂靜脈被壓扁 嫗腳腫脹

　記者陳金龍／台中報導
一名79歲婦人左腳腫脹約1倍大，無法彎曲也不能走路，發現她的左髂總靜脈被壓扁了，形成的血栓在靜脈幾乎阻塞長達50公分。醫師表示，為防止血塊漂流回心臟，先在靜脈裡放置「過濾網」，再進行導管血栓清除術，並置放支架撐開被壓扁的左髂總靜脈，隔天左腳腫脹就消失。
老婦在老伴過世後，幾乎足不出戶，整天坐在椅子或臥躺在床上，兩週前就發現左腳腫脹，到診所看診吃了利尿劑仍未改善，腫脹越來越嚴重，左腳由大腿到小腿已腫得嚇人，幾乎是右腿的1倍大，趕緊送醫。
澄清醫院中港院區心臟血管內科主治醫師張耿豪表示，通常因腎臟或心臟衰竭造成的肢體腫脹，都是對稱性，不會只腫脹單腳。經抽血發現血栓指數偏高，進一步檢查發現左腳股靜脈有血栓情形，骨盆腔的左髂靜脈由大腿到小腿的靜脈裡，被血栓阻塞長達約50公分，確診病因是較少見的髂靜脈壓迫症候群。
張耿豪指出，深部靜脈栓塞患者僅約2％是髂靜脈壓迫症候群造成，髂靜脈壓迫症候群多是由於左髂總靜脈受前方的右髂總動脈的壓迫所致，所以只發生在左腳，而該患者又有椎間盤突出從後方壓迫左髂總靜脈，前後夾擊的結果，造成左髂總靜脈血液回流不良而產生血栓。
張耿豪說，由於患者所形成的血栓還沒有很穩定，跟家屬討論過後積極使用侵入性的治療方式，先置入下腔靜脈過濾器防止血栓流回心臟，然後使用血栓抽吸清除裝置清除大部分血栓，殘餘的血栓佐以經導管溶栓術。
隔天再追蹤靜脈照影，膝蓋以上的血栓已清除90％，左腳也完全消腫。為了徹底解決被壓扁的左髂總靜脈，利用導管氣球擴張術，放置血管支架撐起左髂總靜脈，讓血流恢復正常，以免再復發血栓情形。之後服用新型口服抗凝血藥物在門診追蹤，目前該患者已康復，走路自如。
　張耿豪強調，發生深部靜脈栓塞原因很多，主要是導致血流緩慢、血管壁損傷或患者本身有血液疾病，例如長時間沒有改變姿勢，像長期臥床病患或是搭乘長途飛機長時間沒有活動。另外年齡增加、肥胖、使用口服避孕藥、有心血管疾病、惡性腫瘤、血液疾病、外傷等也有較高風險。