大腸直腸癌轉移「標靶」增治癒奇蹟 縮小腫瘤升存活率

癌細胞侵犯肌肉,就已是癌症三期,癌細胞轉移就屬四期,就都要先標靶加化療,才可確認能否手術。

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大腸直腸癌已在多年前邁入精準治療時代,就算癌細胞轉移至肝臟,仍有望透過標靶藥物快速縮小腫瘤,提升手術切除機率,有望大幅延長存活時間。臺北市立萬芳醫院血液腫瘤科主任醫師張家崙分享,診間個案就有一名卡車司機,在就醫時腫瘤轉移至肝臟與肺臟,所幸經基因檢測確認RAS基因無突變,接續透過人類表皮生長因子受體(EGFR)單株抗體搭配化療,成功快速縮小腫瘤,在接續手術切除後,至今已超過五年穩定控制疾病,在臨床上可說是已經治癒了大腸直腸癌。

標靶藥物帶來新展望 腸癌存活期有望突破30個月以上、能手術治療還可拚治癒

臺北市立萬芳醫院血液腫瘤科主任張家崙強調,越早發現大腸直腸癌,治療越單純,治癒率也越高,0期時癌細胞仍在腸黏膜,只要內視鏡就能移除,如果一期,癌細胞已侵犯腸黏膜下層,除了內視鏡切除,再加上部分腸道切除,但到癌細胞侵犯肌肉,就已是癌症三期,癌細胞轉移就屬四期,就都要先標靶加化療,才可確認能否手術。

張家崙主任也說,既然稱為「標靶」,就一定先找到靶,不同標靶藥會針對不同癌細胞特性產生效用,治療前醫師會先檢測RAS基因是否突變,若確認沒有突變,就可使用人類表皮生長因子受體(EGFR)單株抗體,阻止癌細胞生長,臨床經驗中,約60%病患RAS基因未突變,可以使用這款藥物對抗癌症。

張家崙主任補充,就算確診時腫瘤轉移非常嚴重,仍可用人類表皮生長因子受體單株抗體,把對抗癌症戰線拉長,同時也能穩定生活品質,在臨床研究中,發現第一線使用類表皮生長因子受體單株抗體配合化療,無疾病惡化存活期能有10至13個月,根據病人狀況,存活期可望突破30個月。

萬芳醫院癌症中心有三宗旨 個管師讓患者安心接受治療

張家崙主任指出,針對癌症治療,許多醫院都有設立癌症中心,臺北市立萬芳醫院也有癌症中心,讓醫生們能共同討論出,各癌症治療準則,在統一方針下給病患最好處置,同時也協助政府統計數據,讓衛生部門能瞭解統計現象,調整癌症公共衛生政策。

張家崙主任提到,其實對癌症病患而言,癌症中心個管師相當重要,在治療期間,患者承受著藥物副作用,想要聯繫醫療單位時,個管師能及時給予關懷與協助,個管師也會主動關切自行中斷治療病人,希望他們能回到正規醫療,讓治療能回到正軌,在不同治療目標下,每位患者都安心受到照護。

張家崙主任也提醒,早期大腸直腸癌幾乎沒有症狀,要靠篩檢才能找出,政府提供50至74歲民眾,每2年1次糞便潛血檢查,協助判斷腸道是否有癌化現象,如果家中有一等親,曾經罹患大腸直腸癌,就屬於高風險族群,可自行提前至40歲,一旦發現有鉛筆便、異常便秘、排便次數異常,最好立刻就醫檢查。