6旬男腳中風險截肢 手術保住

醫師陳介夫說,若發現肢體冰冷、劇痛、麻木或變黑,立即就醫,切勿拖延,以免錯黃金治療時間。(記者葉進耀攝)660

記者葉進耀∕台南報導

一名68歲阿公長期患有心律不整,日前右腳突然變黑、冰冷且疼痛,忍了3天不見好轉,就醫檢查發現右腿動脈血管血栓堵塞導致血流中斷,陷入危險缺血狀態,隨時有截肢風險,醫院安排緊急取栓手術,清除血栓恢復血流,並進行筋膜切開術,減少缺血再灌注後的壓力增加及腫脹,成功保住右腳。術後恢復良好,目前正接受後續治療與復健,行走能力逐步恢復中。

奇美醫院心臟血管外科醫師陳介夫指出,案例是心律不整引發下肢急性動脈阻塞,俗稱「腳中風」,當血液無法順利流至肢體末端時,會引發嚴重缺血,進而導致組織壞死,必須把握黃金治療期(4-6小時內)可避免截肢。根據2012年新英格蘭醫學雜誌研究顯示,每年每1萬人約會發生1.5例下肢急性動脈阻塞,即使經過及時治療仍有2-3成的病人還是會面臨截肢的情況。及早辨識下肢動脈血栓的症狀,如疼痛、皮膚蒼白、冰冷、麻痹、感覺異常、摸不到脈搏等緊急情況,須立即就醫治療,以提高肢體保留的成功率,若不及時治療,血流中斷時間過長,可能導致截肢,甚至死亡。

他說,許多腳中風的病人往往合併有心律不整的問題,也是造成血栓形成的可能原因之一。包括「心房顫動」等心律不整會增加血栓形成的風險,進而引發嚴重的併發症。因此,及早就醫的重要性不可忽視。對於有心律不整風險的病人,定期檢查與適當的治療至關重要,若有心律不整,遵從醫囑定時服藥是控制心律不整的關鍵,並能有效降低血栓風險。

陳介夫說,下肢動脈阻塞的治療多元,包括外科取栓手術、微創的血管內治療,以及藥物溶栓取栓等多種選擇,須依血栓位置及病情,選擇最適合的治療方式。