淋巴水腫難抓握 鼠蹊部淋巴移植改善

新竹台大分院整形外科醫師江卓衡率領團隊,為病人進行自體遠端淋巴移植手術。(新竹台大分院提供)

記者曾芳蘭∕竹市報導

一名50歲女性乳癌患者曾接受左側乳房全切合併腋下淋巴廓清手術,左手在一次意外中發生蜂窩性組織炎,雖然痊癒;但左手、左前臂開始出現淋巴水腫情形,不僅腫痛難耐,甚至影響日常生活抓握及穿衣功能。經進行自體遠端淋巴移植手術,將鼠蹊部健康的淋巴組織顯微移植至患側,症狀逐漸緩解。

台大新竹分院整形外科醫師江卓衡表示,淋巴水腫是相當棘手的疾病,常發生在循環不良、癌症經淋巴結切除術後的病人身上。對於較輕微的淋巴水腫,可以透過復健和穿壓力袖套/襪改善。中等程度可透過「淋巴靜脈吻合手術」,把淋巴管和小靜脈用超顯微手術連接起來,讓水腫的淋巴液改走比較暢通的血液循環;或是用抽脂法,直接把不良的淋巴循環移除加壓,強迫淋巴液走其他循環路線。

嚴重的淋巴水腫除了肢體腫脹造成不適,更可能導致反覆蜂窩性組織炎,或困難治療的慢性傷口。這類的傷口有些治療十幾年,甚至開刀數十次都無法改善。

當上述治療方式仍無法完全改善症狀,代表病人患側的淋巴循環狀況極度不佳,此時就可能需要接受自體遠端淋巴移植手術,亦即摘取病人身體其他部位健康的淋巴組織,透過顯微移植的方式,把健康的淋巴循環「種」在患肢,重新建立健康的循環系統。但因為健康淋巴所仰賴的血管較細、變異較多,且手術本身可能造成原本健康的部位被摘取淋巴而產生水腫,是相當高難度的手術。

醫師提醒,長期淋巴水腫可能造成患肢皮膚的反覆感染或硬化,甚至形成慢性傷口,病人若發現自己可能有淋巴水腫的症狀,建議至整形外科或復健科門診諮詢,早期發現、早期治療。