記者戴淑芳∕台北報導
一位77歲糖尿病患罹糖尿病10年,仍無法戒掉每餐兩碗飯習慣,導致糖化血色素(HbA1c)高達9.1%。由於害怕使用胰島素,選擇安裝最新MIT連續血糖監測系統(CGM),發現每餐吃飯後血糖飆升,於是開始改用大量蔬菜和蛋白質代替白飯,並積極配合運動。3個月後,HbA1c成功降到了7.1%。
中華民國糖尿病學會理事長黃建寧醫師指出,即使HbA1c達標,還是有將近50%的患者會面臨心臟和腎臟疾病的威脅,因為只測空腹血糖,卻忽略了餐後血糖波動,這才是更大的隱藏危機。
黃建寧指出,許多糖尿病患者,在治療中容易忽略以下3大控糖盲點:
第1個是只看HbA1c,忽視血糖波動,因血糖忽高忽低會損傷血管,導致併發症。
其次血糖居高不下,是生活習慣出了問題,許多剛確診的患者不清楚正確的飲食和作息方式,或因為沒有症狀而放鬆警惕,結果讓血糖難以控制。
第3個盲點則是忽視夜間或清晨的低血糖。黃建寧指出,服用糖尿病藥物或胰島素治療時,患者經常忽略夜間或清晨低血糖的風險。低血糖不但難以察覺,還會大幅增加心血管疾病和死亡的風險,輕微的低血糖會出現冷汗、心悸等症狀,嚴重時可能昏迷,甚至危及生命。
彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科醫師杜思德指出,美國糖尿病學會已經建議第2型糖尿病患者,特別是那些正在使用胰島素或有低血糖風險的人,都應該使用連續血糖監測儀來減少血糖波動,並預防低血糖的狀況發生。CGM猶如皮膚上的血糖機,讓患者看到血糖真實的波動樣貌,找出造成血糖起伏的原因,提升改變生活習慣的意願與自主性;醫師也能依照血糖波動數據,更精準、有效率地調整患者治療方案。