教授心衰 睡眠呼吸中止症作怪


記者戴淑芳∕台北報導

65歲男性教授在前往對岸學術交流時,曾因急性心肌梗塞和失償性心臟衰竭失去意識,接受葉克膜體外膜氧合(ECMO)治療,回台之後合併多種藥物治療卻仍有突然性意識喪失、急喘、急性心臟衰竭住院的情況,多次反覆就醫也未能有效改善。

高禾醫院心臟科門診主任鄭凱鴻醫師表示,透過4D應變心臟超音波和居家睡眠檢測後,發現該教授左心室射血分數LVEF低於原本評估的30%僅有24%,並患有以中樞性為主的重度睡眠呼吸中止症,因此主要症狀為突然間的失去(腦部忘記)呼吸,而非常見的打呼,嚴重時白天也可能發生。

該教授幾次因太專心聆聽會議忘了呼吸,進而缺氧引發急性心衰竭。過去最低血氧濃度僅78%,透過藥物調整治療,合併配戴雙陽壓呼吸器(BiPAP)改善。

鄭凱鴻表示,心臟衰竭是一個系統性疾病,意指心肌無力、無法正常打出血液提供身氧氣與養分。常見症狀有呼吸困難、下肢水腫、咳嗽、失眠等,主要好發於老年、女性、肥胖、睡眠呼吸中止症族群。

最常被忽視的睡眠呼吸中止症,主要影響在於缺氧、血氧不足使心臟功能變差,同時活化交感神經可能在睡夢中驚醒、心跳加快,都會惡化心臟衰竭情況。透過4D應變心臟超音波可從不同角度評估心臟狀態、給予更精準治療。

鄭凱鴻提醒,適當檢測有助提高診斷準確度,「共病意識」與「合併治療」在臨床上越發常見,多管齊下有助找到問題根源於改善健康狀態。