記者湯朝村∕嘉義市報導
82歲邱姓老翁意識混亂,家屬以為是長輩失智症造成。醫師診斷發現,腦部有「慢性硬腦膜下腔出血」問題;經由即時手術處理,恢復原先的生活狀態,對於人、時、地也能清楚描述,才知道之前邱翁曾走路跌倒,不小心撞到頭而造成的症狀。
嘉榮分院神經外科主任蔡孟洋表示,慢性硬腦膜下腔出血,在年長者身上很容易被誤診或延遲診斷,因為它的臨床症狀是多樣性,常常被診斷失智症或是其它的神經內科或精神科疾病。年紀大的病人常常因為步態不穩,無人注意而跌倒,且未被發現而造成頭部外傷;若能經由早期的診斷,再加上手術治療,預後可說是相當的良好。
若被延誤診斷,可能造成嚴重神經損傷甚至死亡。腦部電腦斷層掃描是診斷「慢性硬腦膜下出血」最快速且正確的顯像工具,及早診斷、及早治療,可讓患者生活品質提升,恢復原先的生活狀態。
在治療方面,需要神經外科手術治療。醫師會在頭骨上面鑿1-2個洞,也就是「顱骨鑿洞術」,劃開腦部、切開硬腦膜,引流慢性硬腦膜下腔出血。這些引流出來的血水,外表看起來像是黑褐色的機油或醬油一般;而在手術完之後,病人需要放置引流管引流血水。
多數病人經顱骨鑽孔引流手術就可痊癒;少部分有殘存血水或復發,需進一步開顱手術,才能夠解決問題。