內視鏡治乳癌 切除重建一次完成

　記者蔡琇惠／新北報導
　53歲徐媽媽每年都定期接受健康檢查，發現乳房X光攝影異常，前往台北慈濟醫院進一步檢查，切片證實為乳癌原位癌，透過經腋下內視鏡執行「微創乳頭乳暈保留的全乳切除手術」，切除乳房組織的同時，也置入矽膠，重建乳房。
　一般外科醫師張健輝表示，乳癌是女性最常見的癌症，發生率約0.07%，其中乳癌的原位癌又稱為「第零期乳癌」，占整體乳癌的15%。原位癌是指乳腺管出現癌細胞，因癌細胞尚未侵犯外層基底膜，若積極治療，將能有效控制癌細胞擴散，5年存活率將近100%。
　原位癌的發現主要是由乳房攝影發現惡性鈣化點後，進一步接受組織穿刺切片而確診。確診乳癌後，醫師會視病患的鈣化範圍決定治療方式。一般原位癌會在部分乳房切除後輔以電療，但若鈣化範圍大，為徹底根除癌細胞，便會考慮全乳切除。
　張健輝表示，傳統手術執行全乳切除，範圍會涵蓋乳頭、全部乳腺、胸前皮膚與腋下淋巴腺，往往會從腋下到胸前留下長達20公分的大傷口；即使部分乳房切除，也會造成乳房變形、明顯傷口，令病患身心衝擊。
　近年內視鏡手術成熟，醫師執行微創手術時會從病患腋下作一約3公分的切口，用內視鏡深入體內，用電燒方式燒灼止血，再將乳腺組織從肌肉、皮膚間剝離，最後將乳腺組織從切口完整取出。
　這種作法保留病患乳頭與皮膚，手術前醫師會視病患意願決定是否於術中進行重建手術，若有重建意願者，可在乳腺組織取出後，置入矽膠球，以減少術後外觀落差；若暫無重建意願者，就會將切口縫合，待病患欲重建時再行手術。
　不過，乳頭乳暈保留的全乳切除手術並非適用全部患者，一般來說，乳癌第0、1、2期的早期乳癌患者可接受此種手術治療，但若惡性腫瘤侵犯到皮膚、乳頭、胸大肌、胸壁或淋巴時，仍需以傳統手術切除全乳。