叢發性頭痛中醫治療

　◆陳俊銘
　叢發性頭痛是頭的一側出現疼痛的情形，通常發生在眼周附近；這種疼痛感十分強烈，是所有頭痛中數一數二劇痛的類型，通常在4~12週內會反覆發作，然後會有一段期間症狀比較緩和。
　這種頭痛非常少見，通常發生在男性和20歲以上的成年人，不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險。在全球所有人口中有將近千分之一的人，都會經歷類似叢集性頭痛的症狀。有萬分之五的人，每年都會發作叢集性頭痛。20到40歲為叢集性頭痛的好發族群，男性的患者數量比女性多四倍。叢集性頭痛的命名由來，是因為症狀會在特定時刻頻繁發作。因為過於惱人，也被稱作為自殺性頭痛。生活習慣的改變並避開可能的刺激物質，是有效避免叢集性頭痛發生的方式。
　叢發性頭痛的症狀常見如下：
　‧頭的一側突然出現十分強烈的刺痛、炙痛、刺骨的痛；先是一眼有症狀，然後慢慢擴散至臉、頭、頸部和肩膀。
　‧頭痛發作時會感覺很疲倦、焦躁。
　‧眼睛紅腫、流淚。
　‧靠近患處的鼻子堵塞、流鼻水。
　‧臉部出汗。
　‧膚色蒼白，臉部也有可能發紅。
　‧疼痛處的眼皮下垂、腫脹。
　叢發性頭痛的危險因子常見如下：
　‧男性患有叢發性頭痛的機率為女性的2~4倍。
　‧雖然任何年齡層都可能有這種頭痛，但病患大多為20歲以上成年人。
　‧叢發性頭痛的病患大多都有在吸菸。
　‧酒精也有可能會引起叢發性頭痛，因此大多數病患在發作期應該避免攝取酒精。
　‧若父母或親人有叢發性頭痛，您可能有較高的機率會罹患這種頭痛。
　中醫治療叢集性頭痛主要以平肝潛陽、疏肝理氣、鎮肝熄風、活血化瘀為主，肝陽上亢、肝氣鬱滯、肝風內動，氣滯血瘀則易誘發叢集性頭痛，臨床常以天麻鉤藤飲平肝潛陽；加味逍遙散疏肝理氣健脾胃；鉤藤散平肝熄風，血府逐瘀湯活血化瘀等，加減蒿本、蔓荊子、葛根、羌活、川芎、丹參、川七、赤芍、白芷、吳茱萸、夏枯草等。配合針灸，頭皮針可取額中帶、額旁一帶、四神聰、百會透太陽；耳針可取下視丘、丘腦等相關穴位；眼針以八卦針為主，效果很好；體針可取崑崙、跗陽、合谷、太沖、印堂、足三里、陽陵泉；手腕部可以沿皮下斜刺三針往肩部方向。平時保養，勿熬夜，避免壓力太大，過度勞累，睡眠不足，勿抽菸，飲食清淡。

　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）