視力1.0眼壓也正常 竟得青光眼

　記者王勗／台南報導
　五十多歲的張先生於全身健康檢查中發現視神經萎縮，轉介至成醫眼科就醫，張男兩眼視力1.0且眼壓均正常，除老花外並無眼睛不適的問題。經成大醫院眼科醫師林宜皇進一步檢查，發現有弓狀視野缺損與視神經損傷，確診為「正常眼壓型青光眼」。張男困惑表示自己過去眼壓都很正常，怎會驟然確診青光眼？
　青光眼是全球成人失明的第二大主因，一般認為長期眼壓太高、壓迫視神經，就可能影響視力甚至逐漸失明。醫師林宜皇指出，「正常眼壓型青光眼」不同一般青光眼會因眼壓升高導致噁心、頭痛或眼睛劇痛的症狀。患者等到視力感到退化時，往往已是疾病末期。
　診斷青光眼最主要依據是確認視神經病變，雖青光眼患者通常會發生視野缺損，但早期青光眼的視力不一定會變差，也較難察覺。且大部分的患者無法察覺自身眼壓高低，尤其「正常眼壓型青光眼」的眼壓正常，即便進行檢查也難以診斷。
　「正常眼壓型青光眼」的成因現仍有爭論，一般多認為是因患者視神經比較脆弱，加上眼部血流不足，導致視神經受損。而患有血管異常相關疾病者，如心血管疾病、低血壓、過度使用高血壓藥物、凝血功能異常、偏頭痛，睡眠呼吸中止症等患者，罹病的風險也相對較高。
　醫師林宜皇強調，青光眼的損傷一般是不可逆的，唯有早期發現、治療，才能延緩視神經萎縮的進程，盡可能保留視力、避免失明。惟有透過視神經檢查檢查視神經、視野或以光學同調斷層掃描分析視網膜神經纖維層厚度及黃斑部視網膜神經節細胞層厚度，提早發現潛在風險。如透過藥物仍無法阻止視神經持續萎縮，則需考慮使用雷射或手術進一步治療。