老年腎臟病患恐罹肌少症

　記者葉進耀／台南報導
　老年慢性腎臟病患者很容易造成衰弱，成大醫院老年科醫師孫健耀說，衰弱是一種生理衰退的臨床表象，但不等於失能，也非年老必經的過程。針對衰弱需透過營養介入、規則運動與周全性老年評估，以減少其衍生的合併症。
　孫健耀表示，據統計台灣65歲以上人口近4成有第3期以上慢性腎臟病，顯著高於青壯年人口，也比歐美國家略為偏高。而老年慢性腎臟病患者造成衰弱比例較一般族群來得高，衰弱可能衍生依賴增加、失能、入住機構，甚至死亡等不良結果。2018年台灣腎病年報指出，近5年65歲以上病患占透析病人的發生率為54.1～57.9%，其死亡率、醫療花費甚鉅，且透析後的活動功能、生活品質亦低落，研究顯示多重病況的老年透析病患長期預後，與保守治療組對照並無顯著差異，因此，在透析前依據周全性評估進行風險分類且形成醫療決策就很重要。
　孫健耀指出，老年慢性腎臟病造成的衰弱需透過營養介入，一般慢性腎臟病飲食常需限制蛋白質攝取量，但虛弱老人可能因過於嚴格的飲食限制，而無法維持足夠營養，甚至產生肌少症，所以其治療性低蛋白飲食須搭配結構化的營養介入，確認攝取足夠熱量與追蹤營養狀況。另外，周全性老年評估亦可以針對認知、情緒、生活功能與照顧支持系統等層面，進行完整評估，再以符合病患與家屬期待為考量進行介入。
　他說，成大醫院去年成立高齡醫療照護中心，由兼具腎臟專科及老年醫學團隊提供整合門診服務，以一站式服務，實施周全性老年評估、衰弱篩檢、藥事整合、營養諮詢、肌少症介入，以及社區照顧資源的銜接，給予老年腎臟病患者整體性的照顧與治療，改善功能狀態，減輕照顧者負擔。