■吳重達
1名50多歲男性嗜好登山，屬於健腳級。不過，他有個「弱點」，高度一超過3000公尺就慢慢地變成「肉腳」。爬一日攻頂3000公尺以上高山他撐得住，需時幾天以上的縱走就是個難題了。
有一天他答應邀約，去馬來西亞爬東南亞第一高峰、標高4095.2公尺的神山。對他而言，這是一生難得一次的機會，放棄實在既可惜又很不甘心，牙一咬就報名、繳費了。台灣旅行團的神山行程：第1天飛到馬來西亞，當晚在神山國家公園海拔1860公尺左右過夜；第二天登至3280公尺左右的山屋過夜；第三天半夜開始攻頂至4095.2公尺後，下山到1860公尺國家公園，再搭車至低海拔的度假勝地，享受「征服」高山的成就與快樂。行程設計讓登山客得以漸漸適應高度的增加，降低高山症發生的機會。
他展開自我訓練，發現自己在3000公尺以上過夜實在有困難，於是到門診尋求幫忙。由於高山症患者大部分下山後就沒事了，會尋求醫療諮詢者很少；醫師自己也沒看過幾個，徵詢其他相關科同仁，大家也都是「老師教過，書上念過」，「聽說可以如何處理…」等等，實戰經驗很少。搜尋資料，藥物預防方面也紙上談兵居多。
大家最有共識的預防性藥物，屬利尿劑的丹木斯（Diamox）與威而鋼（Viagra），他選擇要帶威而鋼。問題又來了，如何使用？書上、藥廠仿單上找不到在預防高山症的使用指引；網路上有登山嗜好與經驗的醫生建議的方法、劑量也都不同。問原廠，他們面有難色，因為威而鋼在高山症的應用是坊間的說法。對他們而言，這是「offlabeluse（標示外使用）」。
綜合各家意見，醫師建議他登山前2天開始，1天2次使用半顆威而鋼，下山後再用1天。他成功登頂、平安回家，也回到門診，告訴醫師他登山的驚險歷程。醫師嚇出一身冷汗，也有了藥物使用的第一手資料，得以檢討、改進。
（作者／台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）
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