手關節痛 穿衣洗澡都難

　記者戴淑芳／台北報導
　50歲陳媽（化名）手部腫痛了好幾個月，無法自行穿衣洗澡，看了國術館做推拿、也吃了醫師開的止痛藥，統統都沒有用，最後被女兒帶到免疫風濕科看診，才知道竟是罹患了類風溼性關節炎在作祟。
　嘉義基督教醫院過敏免疫風濕科主任陳俊銘醫師表示，陳媽屬於比較嚴重的類風濕性關節炎患者，手部關節已經腫痛到連自己穿衣服都做不到，甚至連洗澡都要靠兒子幫忙才能完成。臨床上，很多病人都總是忍痛了很久才來就診，但關節已經變形，甚至有些已經開始遭到破壞，嚴重可能導致身體失能。
　根據流行病學的研究，類風溼性關節炎好發在女性，特別是30歲到50歲之間的女性，男女罹患的比例約為1:3。有學者推測，可能與女性荷爾蒙有關，因為女性荷爾蒙會讓身體的免疫細胞比較活躍，一旦過度反應，就會造成免，就會造成免疫細胞自我攻擊。
　陳俊銘表示，類風溼性關節炎典型症狀以手部關節為主，除了會出現明顯的晨間僵硬腫痛外，還可能會有鞏膜炎、肺纖維化、肺動脈高壓及心包膜炎等嚴重關節外的併發症，所幸比例並不高。但這類患者的血管年齡會比一般人更加快速老化，容易出現腦中風及心肌梗塞等心血管疾病。
　治療方面，除了改善患者關節疼痛的非類固醇性消炎止痛藥外，更重要的是以免疫調節藥物來控制病情，減少發炎狀態。除了傳統藥物外，目前生物製劑是以基因工程方式製造抗體，輸入人體後，可以結合特定的細胞激素或訊息傳遞物質，達到調節免疫反應的效果。
　個案陳媽因接受治療但效果不佳，後來醫師幫忙申請生物製劑，治療3個月後症狀就有了明顯的改善，也順利重回職場開始自己的第二人生。
　不過，陳俊銘表示，生物製劑也不是萬靈丹，單一藥物仍然有兩到三成病患對藥物反應不佳，所幸目前生物製劑的種類很多，患者可以多與醫師溝通討論適合自己的藥物。
　陳俊銘提醒，類風溼性關節炎一旦發病確診後，務必要持續接受治療，千萬不要擔心藥物副作用而拖延治療的黃金期；同時保持低油、低熱量飲食與培養適當運動習慣，降低再發炎的機會，這樣才能與疾病和平共處，讓關節遠離慢性發炎甚至變形等危機。