記者陳柏翰/台北報導
據調查,國內有近9成受訪者不知道看醫生時聽診下背部,有助於早期診斷菜瓜布肺,醫師指出,菜瓜布肺通常自下肺葉開始發生纖維化,而且纖維化的狀況也較上肺葉嚴重,當醫師聽診患者的後背下肺葉時,可以聽到連續性的爆裂音,呼籲民眾若出現疑似症狀應就醫並透過精確的聽診位置,以利及早診治疾病。
台大醫院內科部王鶴健教授表示,特發性肺纖維化是一種原因不明的間質性肺病,患者的肺部因為纖維化布滿疤痕,外觀猶如傳統菜瓜布,故俗稱為菜瓜布肺;常見症狀包括咳嗽、走一走就喘、疲累等。
振興醫院內科部部長陶啟偉表示,咳嗽是肺部疾病的常見症狀,但若是咳嗽持續超過8週以上即為慢性咳嗽,而菜瓜布肺、氣喘、肺癌等疾病患者,長期以來就會飽受慢性咳嗽所苦。菜瓜布肺的咳相較於一般咳嗽更加嚴重,患者一整天都會持續性的乾咳,過去更有因劇烈咳嗽導致肋骨斷裂的個案。
根據國內一項針對500位41歲以上民眾進行的全台對症就醫行為最新調查發現,有近8成的受訪者即使咳嗽、喘不過氣症狀持續超過8週,仍認為是一般感冒,而忽略可能是其他肺部或心血管相關疾病。
另外,有近7成受訪者沒想到原來聽診部位應包含下背部,甚至有近9成受訪者不知道看醫生時聽診下背部,有助於早期診斷菜瓜布肺。顯見國人對於菜瓜布肺症狀的病識感還有待加強。
王鶴健說,雖然菜瓜布肺成因不明,但臨床研究仍可發掘出幾項危險因素,第一是環境因素,經常接觸重金屬、粉塵等由肺部吸入的外來物質會有較高罹病風險;第二是吸菸,尤其是每年吸菸超過20包者。第三是遺傳,有菜瓜布肺家族史也應多加注意。
還有一項則是胃食道逆流,臨床多數菜瓜布肺的患者都合併有胃食道逆流的現象。根據調查顯示,逾8成者不知道胃食道逆流是菜瓜布肺的高風險因素。
至於該如何早期診斷菜瓜布肺,陶啟偉說,聽診是鑑別診斷菜瓜布肺的重要身體檢查,菜瓜布肺通常自下肺葉開始發生纖維化,而且纖維化的狀況也較上肺葉嚴重,當醫師聽診患者的後背下肺葉時,可以聽到連續性的爆裂音,此時,即會高度懷疑菜瓜布肺的可能性,並進一步安排高解析度電腦斷層掃描。
王鶴健指出,菜瓜布肺若未及早發現與治療,患者的肺功能會持續下降,並有高風險發生急性惡化,進而導致呼吸衰竭,死亡率可高達5成以上。呼籲患者及早發現與治療,減緩症狀和肺功能喪失,避免急性惡化的發生。