鹿角狀腎結石 軟管+雷射取出

　記者葉進耀／台南報導
　50歲林姓婦人一直存在尿液潛血問題，就醫檢查也無明顯症狀，最近利用超音波追蹤檢查，赫然發現左側腎臟有5公分鹿角狀巨大結石，經採用新式無傷口的拋棄型軟式輸尿管鏡搭配鈥雷射碎石手術取出，大幅縮短手術時間與住院天數，患者術後恢復良好，2天即出院。
　台南市立醫院泌尿科醫師許智凱表示，一般腎結石若小於半公分且無症狀可採保守治療及觀察，兩公分內的腎結石，可使用體外震波碎石術或軟式輸尿管鏡來治療。由於林姓婦人的鹿角狀結石體積過大，不適合體外震波碎石或輸尿管內視鏡手術，只能選擇經皮腎臟造瘻取石手術或新式的軟式輸尿管鏡碎石手術。經許詳細說明後，病人決定採用無傷口最新的拋棄式軟式輸尿管鏡配合高功率鈥雷射碎石手術，以求減少手術風險及疼痛。

　許智凱指出，鹿角結石體積大，若選擇採經皮腎臟造瘻取石治療，此術最大的風險在於擴張管道時，可能造成腎臟或血管嚴重撕裂傷，導致術中及術後大出血，嚴重者甚至必須做腎臟切除來保命。舊型軟式輸尿管鏡手術，因受限於內視鏡解析度不佳，與幾次手術後內視鏡就必須維修，拉高手術成本，加上雷射功率較低致碎石效率不彰，導致手術時間長達6-8小時，對患者與醫師都是很大的負擔。因此，舊軟式輸尿管鏡用於治療腎臟結石，雖已發展十幾年，受限於醫療科技，一直無法當作正規主流治療。
　他說，兩年前國外發表新型拋棄式軟式輸尿管鏡，同時解決解析度不足、內視鏡妥善率差，與反覆消毒感染控制的問題，加上新型鈥雷射主機效能大幅提升，可輸出更高的頻率與功率，手術速度與擊碎率提升數倍，甚至不會出血，手術視野也更加清晰，手術時間減為約2至3小時。現已引進使用，除了用在軟式輸尿管鏡外，於傳統的膀胱結石或輸尿管結石，也可提供極佳療效。