人瑞沒結石膽發炎 順利除膽
百歲人瑞楊爺爺腹部疼痛就醫，檢查發現膽囊炎，台中慈濟醫院一般外科醫師高國堯切除膽囊後恢復良好。楊爺爺好奇問：「從沒有膽結石，怎會引發膽發炎？」高國堯回答：「沒有膽結石也會罹患膽發炎，如果不手術，病情惡化的速度會更快。」
楊爺爺民國6年出生，今年103歲，身體一向硬朗，日前突發腹痛、全身無力送醫。高國堯透過電腦斷層檢查，診斷是膽囊問題，安排住院打點滴，放置經皮穿肝引流膽囊積液，確認是急性膽囊發炎，同步用抗生素治療降低感染風險。
考量病人年逾百歲，高國堯建議腹腔鏡切除膽囊，開刀前整合心臟科、麻醉科醫師會診，切除膽囊手術1小時完成。楊爺爺術後好奇問：「不是罹患膽結石，才會得膽囊炎嗎？為什麼高國堯卻告訴他『割下的膽沒有結石？』」
高國堯說，確實膽囊炎病人大約9成都有膽結石，因膽結石阻塞膽囊出口或膽囊管導致發炎；另有近1成病人沒有膽結石，楊爺爺罹患的是少見的非膽結石膽囊炎。相較之下，沒石頭的膽發炎，病情進展比有膽結石的人更快、更嚴重。
「沒有膽結石卻罹患膽囊炎病人，通常跟免疫力低下有關」。高國堯指出，有些人因重大外傷，重度感染或接受重大手術後長期禁食，導致膽汁鬱積而引發症狀。楊爺爺沒這些潛在問題，推測因年事已高，動脈硬化情況較嚴重，引起膽囊壁供血障礙，膽囊缺血後孳生細菌而演變成急性無石性膽囊炎。
高國堯指出，膽囊炎病情不可逆，吃藥頂多讓疼痛舒緩一點，最好的治療方法就是手術。很多人害怕切除後沒有膽，一直拖延治療，造成慢性發炎，甚至出現壞死性膽囊炎和膽囊破裂，可能因膽囊破裂後滲入腹腔造成腹膜炎等嚴重併發症，致死率反而較高。
「其實，膽囊的主要作用是儲存膽汁，將膽汁送到腸道，幫助分解脂肪，實際上膽汁是由肝臟製造，切除膽囊不會影響肝功能，不至於沒膽汁，切除已經出狀況膽囊，避免日後嚴重併發症。」
