免疫抑制劑治療 北榮:Ｂ肝病毒恐再活化

　記者陳柏翰／台北報導
　台北榮總指出，據研究，B型肝炎康復患者接受免疫抑制劑治療恐使病毒再活化，也有發生嚴重肝炎情形，從接受免疫抑制劑治療到病毒再活化時間短則2年、長則20年。
　台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，根據2018年台灣肝臟研究學會調查，全台B肝帶原者破200萬，大部分為康復型B肝感染，即B肝病毒表面抗原消失，但B肝病毒核心抗體（Anti-HBc）仍呈陽性。
　他指出，這些人原則上病情不會復發，不過也會有因免疫力低下等因素而發生B肝病毒再活化情形，可能引發肝炎，嚴重甚至會有致命風險。
　北榮內科部過敏免疫風濕科主任蔡長祐指出，類風濕性關節炎患者是一種慢性關節炎，需長時間接受免疫調節的治療，包含一般口服的疾病修飾抗風濕病藥物或施打生物製劑，來延緩疾病的進程，減少關節的破壞。
　蔡長祐說，以往對於這些藥物是否會影響人體抑制對抗B肝的情形有待了解。為了釐清使用免疫抑制劑對B肝患者康復後可能的影響，北榮歷經10年追蹤1494位康復型B肝類風濕性關節炎患者。
　結果發現，有17人發生B肝病毒表面抗原轉陽、即已消失的表面抗原再次出現，也有人發生嚴重肝炎，從接受免疫抑制劑治療到病毒再活化時間短則2年、長則20年。因此，建議康復型B肝患者，尤其正在使用免疫抑制劑的人，最好每半年追蹤一次B肝病毒表面抗原以及其抗體，以避免病情惡化成嚴重肝炎的風險。
　黃怡翔也說，乾癬、僵直性脊椎炎等免疫風濕病常見於40歲以上族群，而此族群多未接種B肝疫苗，帶原率約10%，過去也發現60歲以上的人口，更是高達近50%曾經感染B肝，呼籲相關族群要提高警覺。