肺纖維化延醫 死亡率比癌症高

　記者葉進耀／台南報導
　武漢肺炎重症患者可能會留下肺纖維化的終身後遺症！成大醫院胸腔內科醫師陳建維說，常見造成肺部受傷、纖維化的原因有很多，如感染發炎等，而最近備受關注的武漢肺炎就是其中一種。
　陳建維指出，大多數的病人肺部受傷纖維化是找不到特定原因的，這類會越來越嚴重的肺纖維化稱為「特發性肺纖維化」，因為病人肺臟纖維化後的外觀就如同菜瓜布般，因此俗稱「菜瓜布肺」。人的身體組織有自行修復機制，受傷後會開啟組織修復，包含前期的急性發炎反應，和後期的組織修復或是纖維化。以肺纖維化為例，當被誘發的發炎及纖維化過程的煞車機制出問題時，肺組織會因不斷纖維化而變硬，使得肺臟原本功能喪失，不易吸飽氣、肺活量下降，患者就容易喘，活動耐受性也下降，甚至出現全身無力等症狀。
　陳建維表示，一般成年人會隨著年紀增長而肺功能逐漸緩慢下降，但都還處於夠用程度，不會有特別感覺；但菜瓜布肺病人的肺功能下降得更快，進而出現症狀，其臨床表現最主要是喘，還可能產生持續不見好轉的乾咳、體重莫名減輕，和疲倦、全身不適等。菜瓜布肺因其疾病進程不容易預測而易被忽略，有的病人會急速惡化導致呼吸衰竭死亡，有人則是緩慢惡化，慢慢產生心衰竭、肺癌、肺高壓等併發症。菜瓜布肺雖非癌症，但若延誤治療，其死亡率卻比癌症還高，目前無藥可根治菜瓜布肺。有研究指出診斷為菜瓜布肺後的平均存活期只有3年。
　他說，造成肺受傷纖維化的原因，除了前述武漢病毒等病菌的感染發炎之外，還有藥物、職業環境有毒粉塵暴露、輻射傷害、吸菸或自體免疫疾病等。現已有藥物可以顯著改善菜瓜布肺所導致的肺功能下降，延緩惡化的進程，如再搭配氧氣治療、肺部復健、戒菸、疫苗接種等支持治療，能有助於疾病的控制，讓病人有較好的生活品質。