■陳勝咸
婦女病「陰道炎」是指女性陰部發炎、感染或陰道微生態（microbiota）的改變，會因飲食、生活作息、壓力…等等而變動，陰道的健康也是需要要靠微生態的平衡來維持。台灣天氣悶熱、潮濕，陰道、外陰容易發炎感染。
女性陰道正常菌為嗜氧性，最常見的為我們熟悉的乳酸菌（lactobacill），會產生二氧化氫，即一般所用的雙氧水，可使陰道的酸鹼值維持4-4.5的弱酸性，而且可抑制病原菌。乳酸菌的代謝，會將陰道上皮的扁平細胞的肝糖轉為單糖，再形成乳酸，所以多喝乳酸有助於外陰、陰道健康。健康的陰道呈弱酸性，可以減少害菌的感染，益生菌的存在可壓縮害菌的生存空間，保護黏膜。
一般「白帶」，指女性陰道正常或異常的分泌物，有白帶並不是難以啟口，丟臉的事，所謂的「十女九帶」，白帶是很普遍的事，因為陰道也是一個排毒的出口，如太多的鐵，容易發炎，也是藉陰道以「經血」的方式排出去，此外子宮內膜、陰道黏膜…等等，都會排出液體，一般是無色的透明蛋清狀。但白色不透明，有顆粒，甚至厚白、混濁的乳酪狀的陰道分泌物，有可能是白色念珠球菌的感染，臨床上也常看到因內衣物和有香港腳的襪子一起洗，而得到陰道黴菌（白色念珠菌）感染例子，所以要內外有分，分開洗並曬乾。台灣女性九成為念珠菌陰道炎、細菌性陰道炎和陰道滴蟲陰道炎（Trichomoniasis）。
常見的白色念珠菌（Candida albicans），一般不是性交接觸性感染，而是台灣濕熱的環境，冬天又密閉保暖，而念珠菌的孢子又無所不在、無所不無入，所造成的感染。它引起的症狀包括，外陰道搔癢、灼熱感坐立不安、性交疼痛，因外陰道黏膜已有破損，而且常發生在經期前，這種不舒服又很容易和經前症候群混淆。最主要的檢查，是用顯微鏡檢查，如抹片一樣，將陰道液體放在玻片上，加10%氫氧化鉀可看到分節的透明菌絲，若無菌絲，可做陰道分泌培養，這些都要讓婦產科醫師作處置
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通常單純性念珠菌感染治療，可用陰道栓劑或乳劑；複雜性念珠菌需要口服、栓劑；反覆性的感染，治療可能要持續6個月。
（作者為台南市大安婦幼醫院院長）